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心下痞，是胃脘部感觉堵塞不通的一种病证。其特点是外形看不出有何变化，或见心下突起，按之濡软不痛，但个别也有痛的，如《伤寒论》中所说“按之自濡”、“但满而不痛”，显然与结胸证的“心下满而鞭痛”有别。 痞证的形成,《伤寒论》提出“病发于阴，而反下之，因作痞”和“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞”，说明本无实邪反下或本属太阳伤寒而误下，均可导致里气不和而邪陷，气机痞塞而成痞。心下即胃之上脘，地处中州，在胸之下，腹之上，为上下交界、气机升降的交通要道。气机上下升降失常，痞塞于中, 必致心下痞。根据临床所见，饮食所伤，气郁不舒，以致脾胃不和，也是形成心下痞的主要原因之。 从病机上讲，痞证主要是气机(气的升降流通)障碍，并非痰、水、食等有形物质的结聚，这与结胸证也是不同的，两者有虚实之分。——刘渡舟  东莞 · 塘厦镇
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