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本公众号为北京市中医管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“首都中医”进行关注。 作者：陆寿康 北京中医药大学 施小墨 北京同仁堂施小墨医馆 编者按 著名中医学家施今墨对药简便、实用、疗效确切，一直以来对学习方药、指导临床起着重要作用。今为诸位推送施今墨常用对药下篇。  桑叶 配伍对药   桑叶味辛、苦、甘，性微寒。 功用：疏风清热，清利头目。 桑叶、菊花 疏风清热，清利头目，辛凉解表。治头痛、眩晕、目赤肿痛流泪、鼻痒流涕、耳痛流脓、咽喉肿痛、口眼歪斜，由风热上扰或肝火上炎、肝阳上亢所致者。风热上扰者常合连翘、薄荷、金银花同用，即桑菊饮、翘荷汤；肝火上炎则加龙胆草、白薇、连翘、蒺藜等，或称龙胆蒺藜汤。如见肝阳上亢则加天麻、石决明、龙骨、牡蛎；有高热痉厥，宜参羚羊粉、全蝎、僵蚕同用。 桑叶、桑白皮 清肺热，疏风热。冶急性支气管炎，支气管扩张或支气管哮喘合并感染以及肺脓疡等，凡肺热咳嗽而又见表证者，咳嗽痰黏色黄，胸闷不畅，恶风发热等，用之有效。 桑叶、桑枝 疏风解表，通络止痛。外感风热，恶风发热、头痛、身痛、脉浮数，用之有效。 桑叶、桑寄生 清热通络止痛，治关节痹证，身痛酸楚，不论风湿、寒湿、湿热、风热兼夹均可。又可用于中风半身不遂，及外感风热表证后热退邪去之身痛肢楚。亦有用于过敏性紫癜者。 桑叶、杏仁、阿胶、枇杷叶 清热润燥，宁络止血。治支气管扩张、肺结核之咯血，出自桑杏汤、清燥救肺汤。若用于渗出性胸膜炎，则去阿胶，加冬瓜子、甜瓜子、橘叶、旋覆花等。 桑叶、芝麻 即桑麻丸，治血虚风燥之脱发、眩晕、便秘，可合四物汤、制首乌、鹿角同用。 桑叶、羌独活 疏风解表，临床风寒、风热不明显时可用之解表清热，表里双解。施今墨用治周围性面神经麻痹，可配蝉衣、僵蚕等同用。 评按 桑叶与同源药品配伍，是施今墨方案常用者。一物分部入药，其功用有异，多载于古代本草中。施今墨用瓜蒌子、瓜蒌皮，桑叶、桑枝，金银花、忍冬藤等相对配伍，亦其例也。 连翘 配伍对药 连翘味辛、苦，性微寒。功用：清热解毒，清利头目，散结消肿。 连翘、菊花 清热安脑止痛。治流行性脑脊髓膜炎、急性脑出血、高血压脑病之头痛项强，且可用于偏头痛见风火上扰者。 连翘、薄荷 清利头面诸窍。治花粉病、过敏性鼻炎、副鼻窦炎，加苍耳子、辛夷等：用于卡他性口腔炎、扁桃体炎、腮腺炎，加银花、蒲公英、桔梗、马勃、青黛；治风热外感咳嗽，加白前、前胡、杏仁、陈皮。 连翘、银花 清热解毒，疏风退热。消肿散结。治急性传染病（风疹、麻疹、水痘、猩红热）、感染性炎症（腮腺类、扁桃体炎、乳腺炎、口腔炎）之发热初起。亦可用于甲状腺结节、颈淋巴结核等见热毒肿块者。 评按 张洁古曰：“连翘之用有二，泻心经客热。一也：去上焦诸热，二也；为疮家要药，三也。”施今墨用连翘，以头、面、目、鼻、口、舌、咽喉部急慢性炎症为主。且用于温热、温疫、温毒等症。《温病条辨》银翘散、桑菊饮、翘荷汤，以其轻清上浮，善走上焦之性而奏效。连翘为疮家圣药，“十二经疮药中不可无此，乃结者散之之义”（李东垣）。故可用于急性乳膜炎、丹毒、颈淋巴结核等。 血余炭 配伍对药  血余炭味苦，性微温。功用：收敛止血，化瘀生新，通利二阴。 血余炭、益元散 清热通淋，治热淋、血淋、石淋，泌尿系炎症有尿急、尿痛、尿血者。可选加车前子、海金沙、琥珀。 血余炭、韭菜子 血余炭通淋止血，韭菜子温肾涩尿。用于泌尿系疾患见尿频、尿血者。 血余炭、薏苡仁、六一散 用于泌尿系结石，可预防其复发。或加金钱草、海金沙，有通淋排石之效。 血余炭、仙鹤草、阿胶珠 慢性肾炎、肾结核，有尿血或尿检有红细胞者，合六味地黄汤或补中益气场等。 血余炭、赤石脂、禹余粮 涩肠止血。用治久泻久痢，如慢性结肠炎、阿米巴痢、肠结核之便血或有黏液。见后重积滞，可用血余炭、蚕砂，有通便导滞作用。 血余炭、黑升麻、黑芥穗 升阳摄阴，调经止血。用治月经过多、子宫出血，加山萸肉、白芍、龙骨、牡蛎。 血余炭、左金丸 治溃疡病，胃酸过多，胃出血。有止酸、止血作用。 血余炭、鹿角、河车 补益精血，生发。用治血虚脱发，加桑麻丸、二至丸、四物汤。 血余炭、血琥珀、血竭 动脉硬化症，有化瘀通脉作用，常合益气活血通络药用。 评按 《本草纲目》曰：“发乃血余，故能治血病。补阴，疗惊痫，去心窍之血”，书中载血余诸方主治，包括口、鼻、齿、皮下、二阴出血，及血淋、崩漏、月经不通、大小便闭结等。施今墨之用血余炭止血，以小便、大便、阴道出血为多，良有以也。朱丹溪谓本品可“消瘀血，补阴血”。张景岳谓本品可“培形体，壮筋骨”“益神志，温气海”。以血余为君培元赞育，有景岳赞育丹；以血余为臣化瘀通窍，有仲景猪膏发煎。施今墨用血余治脱发、动脉硬化，或从此出。 荆芥穗 配伍对药  荆芥穗味辛，性温。功用：疏风解表，退热，止血。 荆芥炭、白蒺藜 祛风止疼，清热凉血。用治荨麻疹、皮肤瘙痒、外阴痒症等，酌情配以防风、柴胡、升麻，作引经报使。若加蝉衣，则有抗过敏作用。 荆芥、蝉衣 退热透疹，配浮萍、薄荷治猩红热、麻疹、风疹初起，疹出后则合凉血解毒药。此组对药尚可用治过敏性紫癜、皮肤血毒症，有疏风凉血止痒之效。 荆芥、紫草 荆芥入血分，引邪外出；紫草解毒凉血，泻热通利。用治急性风湿热，结节性红斑。 黑荆芥、豆豉 退热疏风。用治产褥热，配泽兰、桃仁、四物汤；疗外感风热，如流感、白喉初起，发热，可加连翘、牛蒡子、桑叶等。 荆芥、防风 疏风解毒，用治外感表证，无汗或有汗，脉浮者。或合桑叶、菊花，或配羌活、独活。病轻药轻，较麻、桂平稳。 荆芥、羌活、独活 祛风止痛，治外感头痛、三叉神经痛等，合川芎茶调散或柴胡四物汤等。 荆芥、升麻 均炒黑用，治尿血、便血、紫癜、子宫出血、月经过多等。是为升阳摄阴，凉血止血。 评按 张洁古云：“荆芥辛、苦，气味俱薄、浮而升，阳也。”李时珍曰：“其功长于祛风邪，散瘀血，破结气，消疮毒……故风病、血病、疮病为要药。”古人用荆芥穗治产后中风、血晕、下痢、鼻出血，施今墨用治产褥热。古人用之治九窍出血、口鼻出血、尿血、便血和崩漏等，施今墨用治肾结核尿血、过敏性紫癜、溃疡病黑便、久痢便血、子宫阴道出血、月经过多，又治各种痒疹及小儿风疹、麻疹。治风先治血，血行风自灭，荆芥兼治风病、血病，故临床多用以祛风、凉血、止血、透疹。荆芥穗治急性风湿热，亦取其治风、治血而有退热止痛功效者。 蝉衣 配伍对药 蝉衣味辛、甘，性寒。功用：疏风清热，退热透疹，息风止痉。 蝉衣、浮萍 退热透疹，合芥穗、桑叶尤佳。治麻疹、风疹、水痘、白喉、猩红热、丹毒初起，发热，皮肤红赤或瘾疹痘疮，参入桑菊、银翘、栀子豉汤方中，或配伍凉血解毒药。 蝉衣、薄荷 疏风清热。合连翘、菊花、桑叶。则清利头目诸窍尤佳，可用治过敏性鼻炎、鼻窦炎、花粉病、风热面瘫等病。 蝉衣、龙胆草 清肝泄热祛风。合桑叶、菊花尤佳，治急性结膜炎、急性中耳炎等，加入相应对症药物。如目赤肿痛用密蒙花、谷精草。耳痛流脓用苍耳子、白芷。 蝉衣、片姜黄 合大黄、僵蚕即杨栗山升降散，祛风泄热。施今墨用治风热面瘫，加瓜蒌、玄明粉、山慈菇、牛蒡子、龙胆草、薄荷等，是取防风通圣、升降散之意。 蝉衣、凤凰衣 开窍启音，伍诃子、桔梗、甘草（亮音丸）治音哑、失音、咽痛。 蝉衣、磁朱丸 通窍益聪，治耳聋、耳鸣，可加石菖蒲。 评按 李时珍云：蝉衣“其气清虚，故治一切风热之证。古人用身，后人用蜕。大抵其治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕。各从其类也。本品上行轻扬，走头面皮毛，透疹，退热，疏表，利咽，启音，通利耳、目、鼻、咽。”治面瘫、头痛，常配僵蚕、地龙；治各种麻疹、风疹、瘙痒又与荆芥同用。 僵蚕 配伍对药 僵蚕味微辛，性微温。咸，辛，平。功用：祛风化痰，散结消肿，通络行经。 僵蚕、地龙 息风解痉，通络止痛，有舒缓神经功用。用治头痛、偏头痛、三叉神经痛、面瘫、中风、高血压头痛、一氧化碳中毒症、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、癲痫，且可用治肌肉风湿、风湿痹证等疾病。若痉厥高热合全蝎、蜈蚣效佳，面瘫可加蝉衣、全蝎，三叉神经痛则加羌活、独活、荆芥、防风、白芷、细辛，中风、高血压病宜合平肝潜阳、清脑安神剂用。 僵蚕、牛蒡子 利咽开音，消肿散结。治风热所致之急性咽炎，局部肿痛，声音低哑。若用治急性腮腺炎、扁桃体炎时，则合加减普济消毒饮。 僵蚕、荆芥 祛风清热。治外感风热表证、荨麻疹、皮肤瘙痒、妇女赤白带下、阴痒，亦可用治妇女子宫出血。芥穗炒黑用，醋、水煎药。 僵蚕、白蒺藜 平肝息风，祛风通络。可用治肝阳上亢之眩晕、头痛，风火上炎之头痛、三叉神经痛。内伤头痛诸证用之参伍，合辨证主方则效。又有人用治妇女面部色素沉着症，可合四物汤等。此组对药还可用于各种皮肤瘙痒、荨麻疹，有祛风止痒作用。 评按 张洁古云：“僵蚕性微温，味微辛，气味俱薄，轻浮而升”。其性以上行为主。故单用可治痄腮、喉痹、乳蛾，有疏风利咽之功。蝉衣、僵蚕祛风退热，方如升降散，可治风痒、面瘫、发热等。地龙性味咸寒，“其性寒而下行，性寒故能解调热疾。下行故能利小便，治足疾而通经络”（李时珍）。主治肢体瘫痪、疼痛、麻痹，善治痿、痹、中风。两药配对，上行下降，寒温相须，息风定痉，祛风通络，主治尤其广泛。施今墨谓：“僵蚕、地龙参合，有舒展神经作用。”故用于各种神经系统疾患。 除此之外，施今墨用僵蚕还分别与蒺藜、荆芥、白芷、蝉衣配对，可见其疏风、解热性能，与头面诸窍及皮表症状有关。蝉衣、地龙、僵蚕三味相配合，施今墨用治偏头痛内服，再用全蝎、皂角子研末外用，为善用虫类的搜风通络之例。 石菖蒲 配伍对药 石菖蒲味辛，性温。功用：辛香通窍，化痰解郁，安神通脉。 石菖蒲、茺蔚子 活血化瘀，通窍醒神。治一氧化碳中毒所致的昏迷、痉厥、神志失常，神昏合安宫牛黄丸，痉厥加全蝎、地龙，失语加生蒲黄，强心复脉用西洋参、黄芪、远志等。亦可用治癫痫等病。 石菖蒲、郁金 芳香通窍，化痰解郁，安脑通脉。用治癫痫，配僵蚕、地龙、天麻、钩藤，治流行性脑脊髓膜炎之神志昏迷，可配羚羊角、钩藤、龙胆草、连翘。还可与丹参饮、温胆汤等，同用于痰瘀互结之冠心病。 石菖蒲、远志、茯神 开窍启闭，益脑安神。用治失眠、健忘、恍惚不安；中风神志不清，舌强语謇，精神抑郁，表情淡漠，如痴呆状；头晕目眩，心悸证钟。常与温胆汤合用，并加龙骨、牡蛎、枣仁等。 石菖蒲、生蒲黄 通窍启闭，用治神经官能症。神志不谐，目呆语迟，亦可治中风舌强失语等。蒲黄为施今墨治失语之专药。 鲜石菖蒲、佩兰叶 芳香化浊，启脾开胃。用治湿阻中焦所致的胸闷腹胀，呕吐恶心，食欲不振，口黏，苔腻。可加厚朴花、砂蔻仁、玫瑰花、代代花等同用。 石菖蒲、益智仁 分清化浊，通利水道。治尿频尿急、小便不利。用于泌尿系感染、慢性前列腺炎，合萆薢、乌药，即萆薢分清饮。 石菖蒲、苍耳子 通窍化脓。合辛夷、白芷治慢性副鼻窦炎，合蝉衣、龙胆草治急性中耳炎。 评按 石菖蒲“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声”（甄权），其治心窍、舌窍、鼻窍、耳窍、前阴之功能不利，配伍各有不同。石菖蒲、远志、茯神三味治心悸怔忡，出自《证治准绳》琥珀养心丹；治神志恍惚不安，则出孔圣枕中丹。若治痰湿蒙蔽心包，用菖蒲、郁金，即《温热经纬》菖蒲郁金汤。 |
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