有病没病防风通圣

在古代也好，现在社会也好，最流行什么病？大家会异口同声说感冒。对了，无论古代还是现代，感冒不能除根！至于未来也许可以除根，不在讨论之列。

因为感冒是外因，就是汗出受风，或者受寒，中暑，其实都是感冒时病范畴；无论如何强壮，或者瘦弱，或者老人孩子都不能避免；当然有些强壮可以少些，瘦弱的，多感冒几次。防风通圣其实就是治疗感冒一张良方。不知道谁说的，”有病没病防风通圣”。这句话虽然不太严谨，但是从某方面来说，可见运用比较广泛。

在汉代张仲景时候，治疗外感发热，或者感冒，往往比较单纯办法，有表证解表，表里合邪一般先解表，后治里证。表里一起治疗时候也有，但是毕竟少数；

到了金代刘完素，他的一本书《黄帝素问宣明论方》记载这张方子，防风通圣。就是专门解决表里都有问题，表寒内热，临床表现高热，恶寒怕冷，身痛，口干口渴，大便秘，小便黄赤，脉浮滑数，舌红苔黄；

我们学习方剂就先看方剂组成，我给归类理解，这样临床就能明白可以用那个药，不用那个药。

第一组解表药

麻黄荆芥防风薄荷祛风散寒解表药，针对恶寒怕冷怕风，身痛不出汗等症状。

第二组：1清热药；桔梗黄芩连翘石膏滑石甘草

2：清热攻下药：石大黄芒硝

大家也许会问清热也分两类？是的，第一组叫清热药，力量较小；第二组大黄芒硝清热攻下力量比较大。第二组不仅可以清热还可以攻下，针对大便便秘，这是区别。

第三组血分药；当归芍药川芎。这是因为全身高热不仅口干便秘，血分也会有瘀阻，因此用归芎芍养血活血；按照现代话理解改善血液循环，还能补充血液，当归白芍补血擅长，川芎行气活血擅长。

第四组：白术甘草

白术大家知道健脾祛湿药，这里不是补脾之意，是预防这些苦寒清热药损伤中焦脾胃。甘草不仅解毒还能甘缓药性，因此也算是补药范畴。

好了大概介绍了完了，学完方剂，我们可以根据病人病情变化针对性加减药物了，下边我看一下临床怎么应用这个方子。

先介绍一个感冒发热的；这是前两天一个孩子高热案。具体如下：

这个孩子发热，先用了桑菊饮，效果不佳，仍然有鼻塞流涕，无汗，这是表证，小便黄，无大便，口干口渴这是阳明里热，可见综合就是表里合邪，而且比较严重，所以桑菊这些轻清药物肯定不见效。

我们用药前边解表药全用了，麻黄荆芥防风薄荷，解除表证，叙述有些咳嗽因此加了杏仁，配合桔梗麻黄等祛痰止咳力量加强；因为里热，口干口渴所以清热药也加了，黄芩连翘石膏滑石，大便一天未便 加了大黄，芒硝没有加，因为再加芒硝怕攻下力量太强；又加白术保护中焦脾胃。归芎芍没有加，考虑还未到血分淤堵截断。效果怎样呢？看截图：

看到没有，服药一剂，就退了，再未发热，可见辨证准确。但是还有鼻塞流涕，舌红还有，没有完全好利索，在与服药善后。栀子6克，淡豆豉10克，苍耳子6克，辛夷花6克，连翘10克，莱菔子6克，大黄3克，焦三仙各10克，茅芦根各15克，

一剂日三次口服

这样这个孩子算是好了。

杂病我治疗过牛皮癣。看下边介绍。

某男。26岁。2013年11月10日初诊

主诉：牛皮癣往有牛皮癣，治愈。

近来感冒，引发牛皮藓，曾擦外用药，当时好转，停药复发，全身散在豆大皮损基地潮红，伴有少汗，脾气急躁，舌红苔少，二便无异常，脉弦。

六经辨证：少阳阳明太阳兼有血热

柴胡10克，黄芩10克，栀子10克，连翘15克，桔梗10克，生地15克，赤芍15克，丹皮10克，大青叶10克，百花蛇舌草30克，麻黄10克，薄荷10克，荆芥10克，防风10克，甘草6克。7付水煎服。 

按：本方虽然未用全方，有些药也不合原方，但是意思一样，归芎芍我改了生地赤芍丹皮，变为凉血散瘀，不是养血活血了，因为这个血热，所以当归川芎偏于温燥就不用了。麻黄荆芥防风薄荷还是全部用了。清热黄芩连翘栀子加了大青叶代替石膏，加强凉血解毒，大便不干不便秘，大黄芒硝也没有用。

二诊：11月17日晚自觉瘙痒减轻，外观如前，近来咳嗽，大便日2-3次，不甚稀。右脉浮弦重按力弱，舌红苔少，舌底淤络明显。

六经辨证：少阳太阳阳明兼有热淤互结兼有肺热咳嗽。

柴胡10克，黄芩10克，麻黄10克，杏仁10克，连翘15克，桑白皮10克，刺蒺藜10克，白鲜皮15克，甘草5克，丹皮10克，丹参20克，大青叶10克，生地15克。

七剂日一剂。

效果:后随访至2015年5月未曾反复。

再按：本案这就属于古方新用结合温病办法，效果还是满意！当然我还治过一例月经漏下案，也是表里两解，内热清除表解，漏下也好了。总之紧抓病机辨证，适当加减还治疗过荨麻疹，减肥，都有一定效果！