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有病没病防风通圣

2019-05-20  中医360

在古代也好,现在社会也好,最流行什么病?大家会异口同声说感冒。对了,无论古代还是现代,感冒不能除根!至于未来也许可以除根,不在讨论之列。

因为感冒是外因,就是汗出受风,或者受寒,中暑,其实都是感冒时病范畴;无论如何强壮,或者瘦弱,或者老人孩子都不能避免;当然有些强壮可以少些,瘦弱的,多感冒几次。防风通圣其实就是治疗感冒一张良方。不知道谁说的,”有病没病防风通圣”。这句话虽然不太严谨,但是从某方面来说,可见运用比较广泛。

在汉代张仲景时候,治疗外感发热,或者感冒,往往比较单纯办法,有表证解表,表里合邪一般先解表,后治里证。表里一起治疗时候也有,但是毕竟少数;

到了金代刘完素,他的一本书《黄帝素问宣明论方》记载这张方子,防风通圣。就是专门解决表里都有问题,表寒内热,临床表现高热,恶寒怕冷,身痛,口干口渴,大便秘,小便黄赤,脉浮滑数,舌红苔黄;

我们学习方剂就先看方剂组成,我给归类理解,这样临床就能明白可以用那个药,不用那个药。

第一组解表药

麻黄荆芥防风薄荷祛风散寒解表药,针对恶寒怕冷怕风,身痛不出汗等症状。

第二组:1清热药;桔梗黄芩连翘石膏滑石甘草

2:清热攻下药:石大黄芒硝

大家也许会问清热也分两类?是的,第一组叫清热药,力量较小;第二组大黄芒硝清热攻下力量比较大。第二组不仅可以清热还可以攻下,针对大便便秘,这是区别。

第三组血分药;当归芍药川芎。这是因为全身高热不仅口干便秘,血分也会有瘀阻,因此用归芎芍养血活血;按照现代话理解改善血液循环,还能补充血液,当归白芍补血擅长,川芎行气活血擅长。

第四组:白术甘草

白术大家知道健脾祛湿药,这里不是补脾之意,是预防这些苦寒清热药损伤中焦脾胃。甘草不仅解毒还能甘缓药性,因此也算是补药范畴。

好了大概介绍了完了,学完方剂,我们可以根据病人病情变化针对性加减药物了,下边我看一下临床怎么应用这个方子。

先介绍一个感冒发热的;这是前两天一个孩子高热案。具体如下:

这个孩子发热,先用了桑菊饮,效果不佳,仍然有鼻塞流涕,无汗,这是表证,小便黄,无大便,口干口渴这是阳明里热,可见综合就是表里合邪,而且比较严重,所以桑菊这些轻清药物肯定不见效。

我们用药前边解表药全用了,麻黄荆芥防风薄荷,解除表证,叙述有些咳嗽因此加了杏仁,配合桔梗麻黄等祛痰止咳力量加强;因为里热,口干口渴所以清热药也加了,黄芩连翘石膏滑石,大便一天未便 加了大黄,芒硝没有加,因为再加芒硝怕攻下力量太强;又加白术保护中焦脾胃。归芎芍没有加,考虑还未到血分淤堵截断。效果怎样呢?看截图:

看到没有,服药一剂,就退了,再未发热,可见辨证准确。但是还有鼻塞流涕,舌红还有,没有完全好利索,在与服药善后。栀子6克,淡豆豉10克,苍耳子6克,辛夷花6克,连翘10克,莱菔子6克,大黄3克,焦三仙各10克,茅芦根各15克,

一剂日三次口服

这样这个孩子算是好了。

杂病我治疗过牛皮癣。看下边介绍。

某男。26岁。2013年11月10日初诊

主诉:牛皮癣往有牛皮癣,治愈。

近来感冒,引发牛皮藓,曾擦外用药,当时好转,停药复发,全身散在豆大皮损基地潮红,伴有少汗,脾气急躁,舌红苔少,二便无异常,脉弦。

六经辨证:少阳阳明太阳兼有血热

柴胡10克,黄芩10克,栀子10克,连翘15克,桔梗10克,生地15克,赤芍15克,丹皮10克,大青叶10克,百花蛇舌草30克,麻黄10克,薄荷10克,荆芥10克,防风10克,甘草6克。7付水煎服。 

按:本方虽然未用全方,有些药也不合原方,但是意思一样,归芎芍我改了生地赤芍丹皮,变为凉血散瘀,不是养血活血了,因为这个血热,所以当归川芎偏于温燥就不用了。麻黄荆芥防风薄荷还是全部用了。清热黄芩连翘栀子加了大青叶代替石膏,加强凉血解毒,大便不干不便秘,大黄芒硝也没有用。

二诊:11月17日晚自觉瘙痒减轻,外观如前,近来咳嗽,大便日2-3次,不甚稀。右脉浮弦重按力弱,舌红苔少,舌底淤络明显。

六经辨证:少阳太阳阳明兼有热淤互结兼有肺热咳嗽。

柴胡10克,黄芩10克,麻黄10克,杏仁10克,连翘15克,桑白皮10克,刺蒺藜10克,白鲜皮15克,甘草5克,丹皮10克,丹参20克,大青叶10克,生地15克。

七剂日一剂。

效果:后随访至2015年5月未曾反复。

再按:本案这就属于古方新用结合温病办法,效果还是满意!当然我还治过一例月经漏下案,也是表里两解,内热清除表解,漏下也好了。总之紧抓病机辨证,适当加减还治疗过荨麻疹,减肥,都有一定效果!

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