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古人曰：中风者，有真中风、有类中风之分。真中风者，中时卒倒，皆因体气虚弱，荣卫失调，或喜怒忧思悲惊恐，或酒色劳力所伤，以致真气耗散，腠理不密，风邪乘虚而入，乃其中也。或本元素弱，劳役过度，五志厥阳之火，煎熬真阴，阴虚则热，热则风生，风火相搏，痰涎自聚，不由外邪，其病自发；有中腑、中脏、中血脉、气虚、血虚之不同，因而治法亦有异也。中血脉则口眼 僻。中络则肌肤不仁。中经则脊重不伸。中腑则肢节废便溺阻。中脏则舌喑吐沫。既辨其中络、中经、中腑、中脏，及中经络，兼中腑脏，并审其兼虚兼实，兼寒兼热兼痰，而入手先分闭症脱症，分而治之。 《千金》引岐伯论中风，大法有四∶一偏枯，半身不遂也；二风痱，四肢不收也；三风懿，奄忽不知人，舌强不能言也；四风痹，诸痹类风状也。迄乎河间主火，谓心火暴盛，肾水虚衰。东垣主气，谓猝中乃本气自病。丹溪主痰，谓湿生痰，痰生热，热生风。总之，气虚则火动痰升，其症似风非风，皆辨明类中之由，与真中症异。专宜养气血，兼清痰火，大忌风燥之剂。 偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，然血气本不相离，故阴中有气，气中亦有血。夫血非气不行，气非血不化。凡血中无气，则病为纵缓废弛；气中无血，则病为抽掣拘挛。气主动，无气则不能动，不能动则不能举矣；血主静，无血则不能静，不能静则不能舒矣。故筋缓者，当责其无气；筋急者，当责其无血。〔螈病〕因肝经风火搏于经络，则手足抽搐，或伸或缩，而动不止，由血虚不能荣筋，而燥气乘之，宜滋肝肾，灌输筋脉，使水火熄，则风木自平。 《证治汇补》中风用药总法： 古法，中血脉，用大秦艽汤；中腑，用小续命汤；中脏，用三化汤。又闭症，用三生饮；脱症，用参附汤。大概顺气化痰为主，二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁；有六经症，再为加减，如无汗拘急，加羌活、防风；有汗体痛，加芍药、桂枝；恶寒身热，加柴胡、黄芩；头痛目瞀，加川芎、蔓荆；口眼歪斜，加全蝎、天麻；头眩烘热，加甘菊、细茶；风痰壅盛，加南星、贝母；恍惚谵语，加菖蒲、远志、茯神、枣仁；手足抽搐，亦加僵蚕、天麻；筋急，加木瓜；筋挛，加钩藤；在臂，加桂枝；在足，加牛膝。 如风邪渐退，痰饮渐消，但半身不遂者，审是血虚，用二陈合四物汤；气虚，用二陈合四君子汤；俱加秦艽、续断、竹沥、姜汁。 其四肢不举，属湿痰者，三一承气汤泻之；属虚弱者，十全大补汤补之；其大便不通，属痰实者，三化汤利之；属津涸者，四物麻仁汤润之。 久而真气渐复，邪气未除者，更用羌活愈风汤、史国公及长春浸酒等方；若中之轻者，自醒能言能食，惟身体不遂，或手足挛蜷曳者，亦用前浸酒二方，常服自愈。 以上诸法，以疏风化痰为君，以补养气血为佐，以报使舒筋为使，乃治真中风邪之剂也。 若脾肾二经虚而中者，当滋化源，脾虚食少痰多者，六君子汤；中气倦怠而痰多者，补中益气汤，加茯苓、半夏；心脾气虚而难言者，归脾汤；肾阴不足而难言者，六味地黄汤；肾经喑痱者，地黄饮子；肝经血燥而拳蜷者，加味逍遥散；若病状虽减，而未能复元者，审其肝脾肾三家，何经气虚血虚，阴虚阳虚，以六味、七味、八味丸、归脾丸、还少丹、虎潜丸服之；再以四君、六君、八珍、十全大补、补中益气、归脾等汤，日服无间，纵有虚风，潜消默夺矣。  冯门中医工作室师训： 慧心治病，良心做人； 己所不欲，勿施于人； 疗效至上，医德永存。 |
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