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【国医馆医案分享】 患者：张某，男，26岁。 症状：入睡困难一周，兼外感。 患者在寝室修改论文时不慎着凉，接连打了几个喷嚏后，发觉头身困顿，尤眉棱骨以上额头昏痛，颈项部僵硬，及时就寝却手足躁扰，接连几日失眠。但次日未出现流涕、咳嗽等症状，但大便溏泻不爽，喜饮温水，饮后汗出淋漓，但病情没有缓解。 问诊医生：傅元谋教授，硕士生导师、伤寒学专家 擅长：治疗呼吸系统及消化系统疾病 坐诊：成都中医药大学国医馆 傅老师为患者辨证为阳虚寒湿，营卫不和，治以温阳散结，调和营卫。 中药意境图 处方：桂枝加味汤加减川桂枝15g ，白芍药10g ，干姜片10g 炙甘草10g， 制附片10g ，法半夏10g 生牡蛎20g，薏苡仁20g ，夜交藤20g 三剂，水煎服，一日三次 （注：方子仅作分享，读者不能按方服药，用药需在中医师诊断后开方） 一副药而愈患者为傅老师学生，本例是学生对傅老师处方的一次真实体验，一剂药下去，绝对不比康泰克那些西药慢，并且药到病除。 意境图 当晚八时许，服药一碗后，自调葛根粉一碗以助药力，即刻发觉全身微微汗出，致使皮肤潮而微凉，此时身心舒畅，却直犯困，次日醒来神清气爽。再服完余下的汤药，再无不适。 这才意识到服法对于疗效的重要性，而上方是加强版桂枝汤，也是傅老师的经典桂枝汤加减方，按张仲景在桂枝汤后服法的要求照做，收到一副药治愈的效果。 患者学生当时所在寝室位于一楼，冬冷夏凉，湿气尤重，易为寒湿所侵。此次着凉后致不得眠，当为感而未冒，未出现流涕、咳嗽等症状，傅老师认为是阳虚寒湿所致，湿滞阳郁，经络不畅，营卫不和，阴阳不交，故手足躁扰，不得安卧。 服桂枝汤原方恐非药力所及，故用此加强版桂枝汤，其中大枣因碍脾易生湿故不用，生姜在药房不易得而改用干姜，制附片与法半夏及生牡蛎、薏苡仁和葛根都是傅老师喜用配伍药对。仅用一味夜交藤交通阴阳，而不用酸枣仁来改善睡眠。 这就是中医的辨证施治，根据每个人不同情况，灵活开方，对症下药，才能药到病除。 |
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