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舌质 一、舌神 舌神，即舌的神气，是全身神气表现的一部分。舌神是对舌象特征的综合判断，以“红活”作为辨别要点，主要表现为舌质的荣枯。 1.荣舌（图2-1、图2-2） 舌象特征：舌色红润，运动灵活。 临床意义：舌有神气，正常舌象或病情轻浅，预后良好。 2、枯舌（图2-3、图2-4） 舌象特征：舌色晦暗，运动不灵活。 临床意义：舌无神气，病情较重或预后不佳。 二、舌色 舌色，即舌质的颜色，一般分淡红、淡白、红、绛、青紫五大类，主要反映气血阴阳状况和病邪的属性。 1.淡红舌（图2-5、图2-6） 舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。 临床意义：淡红舌主要反映心气充足，胃气旺盛，气血调和，常见于正常人或外感病等初起，病情轻浅的阶段。 2.淡白舌 （图2-7、图2-8） 图2-8 淡白舌2 舌象特征：又称“淡舌”，舌色比正常舌色浅淡，白色偏多，红色偏少。 临床意义：主气血两虚、阳虚。淡白舌常见于贫血，重度营养不良，慢性消化系统、呼吸系统、心血管系统的疾病。 中医学理论认为淡白舌形成主要原因有如下3点。 （1）气血不足，舌部血脉充盈不足。 （2）阳气不足，不能温运血液上荣于舌。 （3）阳虚内寒，经脉收引，气血不能上荣于舌。 3.枯白舌（图2-9、图2-10） 图2-9 枯白舌1 图2-10 枯白舌2 舌象特征：舌色淡白，全无血色，且无光泽。 临床意义：精血亏耗，全身极度虚损，常见于慢性消耗性疾病后期。 4.红舌（图2-11、图2-12） 图2-11 红舌1
图2-12 红舌2 舌象特征：舌色较正常舌红，呈鲜红色。 临床意义：主热证，一般舌质愈红，提示热势愈甚。 红舌所主热证又有实热和虚热之别： ① 实热典型舌象表现为舌红有苔，舌苔薄黄或黄厚腻； ② 虚热等典型舌象表现为舌红少苔或无苔，或各类剥苔。 5.绛舌（图2-13、图2-14）
图2-13 绛舌1
图2-14 绛舌2 舌象特征：舌色较红舌更深红或带暗红色。 临床意义：主热入营血，耗伤营阴。 红、绛舌形成原因主要有以下3点： （1）邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈。 （2）热入营血，耗伤营阴，煎熬血液。 （3）阴虚水涸，虚火上炎。 6.舌尖红（图2-15、图2-16）
图2-15 舌尖红1
图2-16 舌尖红2 舌象特征：舌尖部色红或有红点，甚至红碎。 临床意义：多提示心火旺或心肺郁热。 7.舌边尖红（图2-17、图2-18）
舌象特征：舌色淡红或稍红，舌边尖部红色尤为突出。 临床意义：多提示外感表证初起，心肺有热，或心肝火旺。 8.青紫舌（图2-19、图2-20）
图2-19 青紫舌1
图2-20 青紫舌2 舌象特征：全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，甚则颜色青黑或紫黑。青紫程度与瘀血的程度相关，瘀血越重，青紫紫暗的程度越重。 临床意义：主气血运行不畅，血瘀。 中医学认为青紫舌形成一般有以下6种情况。 （1）阴寒内盛，阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞。 （2）热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅。 （3）肺失宣肃或肝失疏泄，气机不畅；或气虚无以推动血行而致血流瘀滞。 （4）暴力外伤，损伤血络，血液溢出而现青紫。 （5）痰湿内阻，或癥瘕积聚，肿块瘀阻，血行不畅。 （6）亦可见于某些先天性心脏病和食物中毒等症。 9.淡紫舌（图2-21、图2-22）
图2-21 淡紫舌1
图2-22 淡紫舌2 舌象特征：舌色淡白而泛现青紫色。 临床意义：阴寒内盛，气血不畅，或气血亏虚而兼有瘀血。 10.瘀斑舌（图2-23、图2-24）
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