淋巴细胞亚群在风湿病诊治中的意义

被誉为实验室“CT”的流式细胞术通过对淋巴细胞亚群分析，可以有效权衡免疫抑制剂的使用方式。

来源：上海仁济南院风湿免疫科

免疫抑制剂治疗，风湿科病人并不陌生。随着免疫抑制剂的广泛应用，不良反应亦越来越受到人们的关注，其已然成为限制用药的重要因素。故寻求一种简单有效的检测手段来评估用药剂量及周期势在必行。被誉为实验室“CT”的流式细胞术通过对淋巴细胞亚群分析，可以有效权衡免疫抑制剂的使用方式。

 

什么是淋巴细胞亚群？

淋巴细胞亚群按其发生迁移、表面分子和功能的不同，可分为T细胞、B细胞和自然杀伤细胞，膜表面分子（分化群抗原 CD）可用于鉴定和区分其亚群和亚类，而流式细胞仪可以短时间对不同细胞的多种特征进行定性或定量分析。

 

淋巴细胞亚群分析项目：

u T淋巴细胞（CD3 ）

u 辅助性T细胞（CD3 CD4 ）

u 杀伤性T细胞（CD3 CD8 ）

u CD4 /CD8 比值

u B细胞（CD19 ）

u NK细胞（CD16 CD56 ）

正常人体内各群淋巴细胞表达如下：

 

淋巴细胞亚群分析在风湿性疾病中的临床意义：

是检测细胞免疫和体液免疫的重要指标，它反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊风湿类疾病，分析发病机制、观察疗效及监测预后有重要意义。当某种细胞亚群数目发生改变时，都提示存在免疫功能紊乱。

各指标改变对于风湿类疾病的评判作用：

CD4 数目增加，提示有过强的细胞免疫反应

CD4 数目减少，提示机体处于免疫抑制状态，存在一定的感染风险

CD4 及CD8 数目均减少，提示较为严重的免疫抑制

CD4/CD8>2.5，提示机体细胞免疫处于“过度活跃”状态，及易增强自体免疫反应

CD4/CD8<1.0，提示机体处于免疫抑制状态

风湿病患者检测淋巴细胞亚群的必要性：

疾病初诊，淋巴细胞亚群检测可了解机体的免疫活跃或免疫紊乱情况，对免疫抑制剂的选择和效果预测具有一定的指导意义；

激素及免疫抑制剂治疗中，淋巴细胞亚群检测可以对部分免疫制剂（如美罗华）的疗效进行评估；

免疫抑制剂应用的风湿病患者进行淋巴细胞亚群检测，还可以把握患者免疫抑制的程度，对严重免疫抑制的患者，可进行免疫抑制剂的适当调整，尽量避免严重感染。

 

使用免疫抑制剂的风湿病患者，相应的淋巴细胞亚群分析时间点为：

疾病初诊用于病情评估；

用药前检测作为病人参考的基数；

病情变化或感染时的机体免疫抑制状态评估；

治疗随访期间可3-6月监测1次。

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