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温阳止崩汤(何少山)

 决邦大胜 2019-05-22

【组成】:炙黄芪30克、党参30克、熟附片炭5克、炮姜炭5克、生地炭12克、鹿角胶12克、三七粉(吞)3克、熟军炭6克、血余炭10克、仙鹤草30克功能: 温经壮阳,固摄冲任。

【主治】:阳虚型血崩。

【用法】:每日一剂,水煎二次,取汁300毫升,分二次服。

【方解】:崩漏之作,因虚寒所致者,并非少数。如果说虚寒血崩仅是崩证的一种类型,那么其它如阴虚阳搏、肝阳亢扰、冲任气虚、瘀血阻经等类型的崩证,一旦发生了大出血,它们的病理机制已不同程度地转归为阴阳两虚型或阳虚型了。“有形之血不能速生,无形之气所当急固”,温阳化气是遏制崩势的关键。

方用附子、炮姜温经壮阳,阳回则气固,炒炭后制约其辛散之弊,增强其摄血之功;黄芪、党参甘温益气,振奋脾阳,生血摄血,气不足便是寒,补气有助阳之功效;阴着阳之守,阴亏则阳无所附,素谓附子功在回阳,弊在耗阴,故以鹿角胶甘温纯静救阴,生地炭滋阴敛血;崩中下血,必然“经脉中已动之血有不能复还故道者”而瘀滞冲任,故用三七、熟军祛瘀生新,配合血余炭、仙鹤草化瘀止血,攻中有守,使血止而不致留瘀,全方融温阳、益气、救阴、化瘀诸法于一方,共奏甘温助阳,固本止崩之功。

【临床应用】:血崩本身亦有轻重缓急之分,应密切观察证情,根据出血的量、色、质的变化,参合兼症舌脉,不失时机地灵活运用温阳止崩之法。若血崩不止,动则大下,头晕汗出,四肢厥冷,可加别直参以增益气扶阳救逆之功。不同的年龄阶段亦是辨证的重要依据。青春期功血患者多由禀赋虚弱,肾气不足所致,则加炙龟板、菟丝子、淫羊藿等益肾之品;育龄期妇女之血崩,多属体虚受邪,败瘀未净,胞络壅滞,可加用血竭、莲房、失笑散等散瘀畅流之药;更年期功血多因命门火衰,七情内伤,脾阳失煦,固摄无权而暴崩失血,故应加健脾柔肝、重镇固涩之剂。当经过温阳塞流,阳气返复,崩势减杀,出血停缓之时,则当谨守病机,辨证论治,以澄其源复其旧,不可一温到底。

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