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异地就医怎么结算?其实很简单,分3步↘权威解读来了!

 昵称28795736 2019-05-22

家在本地,去外地看病、就医、结算,现在是越来越方便了!

截至2019年4月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家,二级及以下定点医疗机构14136家。

但是还有很多人不熟悉跨省异地就医直接结算的政策和办理流程,针对大家反映的三个常见问题,医保部门的权威解读来了!

异地就医怎么结算?其实很简单,分3步↘权威解读来了!

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  • 什么人能享受跨省异地就医直接结算?

  • 按照政策规定,目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖的四类人群:

一是异地安置退休人员

也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

二是异地长期居住人员

在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员

因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

发现了吗?

这4类人群,

其实基本上涵盖了

全部外地就医人员的范围!

异地就医怎么结算?其实很简单,分3步↘权威解读来了!

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  • 跨省异地就医直接结算待遇政策包括哪些?

  • 主要待遇政策可以概括为“就医地目录、参保地政策、就医地管理”15 个字。

就医地目录是指:

  • 参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围,主要指基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。

参保地政策是指:

  • 参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,主要指参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。

就医地管理是指:

  • 参保人跨省就医应遵守就医地管理规定,就医地医保经办机构将异地就医工作纳入定点医疗机构协议管理范围,负责异地就医医疗服务行为稽核监督。

因此,符合条件的参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由医保经办机构与医疗机构结算。

需要提醒的是,参保人员跨省异地就医后,如果回参保地手工报销,则待遇水平按参保地有关规定执行。

异地就医怎么结算?其实很简单,分3步↘权威解读来了!

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想要实现跨省异地就医

直接结算需要怎么做?

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第一步,先备案

先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。按照参保地要求,提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。

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第二步:选定点

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