| 胰岛素泵是治疗黎明现象最好方法。4点到8点这个时段增加胰岛素基础量。现在又出现新问题，最近因为频发低血糖，就停用了全部胰岛素，已经停了7天了，也没有吃任何降糖药，但是还是频发低血糖，餐后1--2小时6--7，餐后3小时就开始低了（3点几），早晨也低，睡前6左右还加点餐，但早晨也只有3点几。一年前诊断为糖尿病，一直打胰岛素，前段时间黎明现象很严重，但现在没用胰岛素，为什么还频发低血糖？是怎么回事，会不会是其他疾病，需要做什么检查，因为有并发症，另外吃了这几样药，羥苯磺酸钙，厄贝沙坦，甲钴胺，阿魏酸哌嗪，但这些药已经吃了大半年了，并发症也控制住了，会不会是这些药的影响呢？殷切地盼望专家的帮助，13岁，一年的糖尿病史，已经有肾脏的并发症？是否原有肾脏的问题，如肾病综合征？如有肾脏疾病，可能会有胰岛素在体内蓄积，造成低血糖发作。也有可能并非完全性1型糖尿病，或处于糖尿病蜜月期。建议重新检查评估胰岛细胞功能和血糖水平（糖耐量试验 胰岛素释放 c肽释放）。去年诊断糖尿病两月后，查尿微量白蛋白就增高，查尿没有发现其他问题，查过两次肾功也正常，没有做过肾穿。于是医生就当成是糖尿病肾病三期，吃的上述药物，之后每月查一次尿微量白蛋白，已经正常半年了。没有用过糖皮质激素。肾病综合征还有些什么症状呀？好像要水肿，尿常规有蛋白尿，肾功血肌酐增高？才能确诊肾脏是否有问题?去年已经有过一次蜜月期了，持续了不到一个月，那时停了胰岛素没有低血糖。去年发现糖尿病住院时，医生就说不像典型的一型，有过医生说像1.5型，所以一直不清楚她是什么型。但是即使是二型也不该出现这样的低血糖呀?放假后就去做您说的那项检查。我现在怀疑她是不是胰腺肿瘤，去年住院时做过B超没有发现肿瘤，会不会B超发现不了？不考虑肿瘤。初发糖尿病，不考虑糖尿病肾病3期。尽快完善检查，制定合理治疗方案。都怪我没有说清楚，麻烦您多次回复。她现在的身高是1.71米，体重60公斤，去年5月发病时身高1.69米，体重45公斤，可能是用了胰岛素的原因，体重增加了很多。去年5月住院时医生怀疑过巨人症，查生长激素正常，照脑垂体核磁共振没有发现异常。如果不是糖尿病肾病，那又是什么病呢？多次查尿常规均正常，肾功也正常，以前偶尔发现眼睑有些浮肿，没有其他地方的浮肿，小便也没有发现异常。请问，除了您前面说的那项检查以外，还需要做什么检查?还要考虑哪些疾病呢？糖尿病初发为控制时也可有少量蛋白尿，控制后可消失。目前肾功能、尿蛋白均正常，建议停用羥苯磺酸钙，厄贝沙坦，甲钴胺，阿魏酸哌嗪等药物，观察病情变化。建议重新检查评估胰岛细胞功能和血糖水平（糖耐量试验 胰岛素释放 c肽释放）。非常感激您，我马上停掉那些药，假期就去做那几样检查，结果出来再告诉您您是否可以把这个病例作为典型病例来研究。建议找上海瑞金医院周四上午顾卫琼主任专家门诊就诊，她是这方面的专家。但是我是重庆的，去一趟上海不容易，而且去了也不一定挂得上号，还是先在我们当地检查治疗一下再说，好的。孙教授好，我现在把检查结果传给您，希望继续得到您的帮助，发病时身高明显超标，体重相对减轻，治疗一年，体重与身高均明显高于正常同龄儿童，复查糖耐量 胰岛素释放试验，胰岛细胞功能已有所恢复，发病当时，胰岛功能也并没有完全衰竭，考虑为早发的2型糖尿病。可考虑二甲双胍治疗。合理饮食与运动。定期复查。图片分辨率过低，看不清楚。经过这么多检查，结果与您先前仅仅听我简单叙述后的判断是一致的，这充分证明你的医术精湛，经验丰富。我当地的医生也叫吃二甲双胍，但我现在还没有开始吃，准备马上服用此药。前面说过的那几种治尿蛋白的药（根据您的意见）也全部停用。这次发的资料不是正式病历，所以不清楚，半月后才能复印正式病历，到时我再给您传去。隔段时间再给您反馈病情。我们全家会永远感激您这样医德高尚医术精湛好医生！好的。孙大夫您好，才去复印到病历，但字体任然很小，我把主要的检查重新打印后传给您，不知能否看清。吃了二甲双呱胃肠道反应非常剧烈，所以只吃了几天就被迫停了。现在的病情还是餐后高，餐前低。项目。结果。参考值。单位空腹血糖。4.43。mmol/l餐后1小时血糖。11.02。3.33-9.4。mmol/l餐后2小时血糖。11.75。3.33-7.0。mmol/l餐后3小时血糖。7.30。3.33-6.0。mmol/l餐后4小时血糖。2.72。mmol/l。胰岛素定量。19.65(4H)。4.0-16.8。mIU/L餐前INS。13.25。4.0-16.8。mIU/L餐后1小时INS。39.76。mIU/L餐后2小时INS。51.75。mIU/L餐前3小时INS。28.82。mIU/LC-肽定量。3.84(4H)。0.6-3.8。ng/ml。餐前C-p。1.40。0.6-3.8。ng/ml。餐后1小时C-P。4.92。ng/ml。餐后2小时。C-P。7.05。ng/ml。餐3。小时。C-P。4.44。ng/ml。CA125在另一个医院复查（8月7日查的）是正常的，上一个医院的检查可能有误差 |
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