小议国医大师颜德馨用“合欢”

小议国医大师颜德馨

用“合欢”

国医大师颜德馨教授系先贤亚圣颜渊之后裔，是知名的中医临床家、中医理论家。合欢皮、合欢花为临床常用的安神中药，二者同出一源，皆出自豆科合欢属植物合欢，《本草便读》谓“用皮用花，各随所便”。颜老于合欢之用，散见于其医籍验案之间，颇具特色。

诠药

合欢皮味甘，性平，归心、肝、肺三经，具有安神解郁，活血消肿的功效，主治心神不安、忧忿烦怒、跌仆损伤、血瘀肿痛、内外疮痈等病证。合欢皮始载于《本经》中品，书中言合欢皮“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”，西晋.嵇康《养生论》曰“合欢蠲忿，萱草忘忧”，可见合欢安神解郁之功为人所熟知。齐鲁名医周凤梧提出合欢皮有生肌续骨功效，可用于筋骨折伤治疗。《中药学》教材、《中华药典》均载其临床用量为6-12g，外用适量。合欢花与合欢皮性味相同，归心、肝经，具有安神解郁，芳香理气、和中开胃的功效，主治心神不安、忧郁烦躁、纳呆胸闷、食谷不馨等病证。合欢花具芳香之气，有理气机醒脾胃之功能。《中药学》教材、《中华药典》均载其临床用量5-10g。

释用

合欢皮、合欢花二药均有安神之功，颜老临证治疗失眠、抑郁、痴呆等神志病，以合欢皮或合欢花安神解郁，调心理肝，临证合欢皮每以6-9g为用，合欢花5-9g为用，然观其案不拘于此，曾有失眠患者，颜老处方用合欢皮达30g，颜亦鲁先生癫痫医案有方用合欢皮四钱，亦非轻剂。“气血学说”是颜老学术思想重要组成部分，颜老提出“失眠从气血论治”的理论，合欢兼具理气解郁、和血养神之功，为颜老常用。颜老针对荣血虚损，心气不足型失眠，立百合甘麦汤（甘草、淮小麦、大枣、百合、琥珀、合欢皮、龙齿）一方，方中即有合欢皮一味。笔者曾有幸参加“2018年国医大师颜德馨纪念展及学术交流活动”，其间颜新教授作了题为“老年失眠从气血论治”的汇报，提及合欢花、合欢皮同用为海派颜氏内科治疗失眠的常用对药，观其医案每以二药等量9g为用，笔者遵其法以合欢二药，以10-30g大剂等量施用，发现效随量增，尤其针对病机属阴血亏虚、肝气郁结类失眠，疗效显著。

颜老所著《医方囊秘》一书载合欢皮功能解郁散结，化瘀排脓，并收录《千金要方》黄昏汤一方，黄昏汤以合欢皮30-45g，水煎为用，主治肺痈咳吐脓痰，其味腥臭，口干烦躁，咳逆喘满，舌苔黄腻，脉滑数或数实。颜老舅家魏东莱采民间单方数千则，汇编《丹方集》，其中载治疗肺痈单方一首，“鲜夜合花树白皮（六七月间采之）一两，煎汤频饮”，夜合花树白皮即合欢皮。颜老用合欢皮治疗肺痈，取排脓消痈、活血生肌的功效，颜老谓合欢皮治痈要药。临证多与功劳叶、川贝母、黄芪等同用。现代医学肺脓肿、化脓性肺炎、支气管囊肿、肺空洞等病均可参考肺痈论治，《颜德馨临证实录》一书即载有颜老论治肺空洞一案，其方中即用到合欢皮，以发挥专病专药之效。笔者曾于鼻窦炎患者，于辨证组方时，加用30g合欢皮，发现有助益之能。

结语

颜老系当代大医，家学渊源，博采众家。合欢二药为临床常用安神药，颜老不拘于安神一途，而发挥其用，丰富多彩，值得深究。名医虽逝，其道常存，继承发挥，大有裨益。

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