 血栓防治：丹参片还是阿司匹林？ 对心血管病患者来说，丹参片和阿司匹林（AP）都是常见药，都可用于冠心病的治疗，前者是中药，后者是化学药。 那么这两个药之间是否可以相互替代？ 联合应用效果会不会更好？这是很多心血管病患者经常提出的疑问。专家就这两个药的有关问题进行了解答，并强调阿司匹林在冠心病血栓防治中不可替代的地位。让我们看看她是怎么说的。 不可相互替代 大家对阿司匹林并不陌生，阿司匹林是医药史上的三大经典药之一，因为其能够降低血小板的活性，抑制血小板聚集，具有防治血栓的作用，一直以来备受青睐。当然，阿司匹林也有导致胃肠道溃疡和出血的可能，关键在于正确选择适宜的人群。 现实中，很多患者朋友仍然盯着阿司匹林是化学药，放大其副作用的危害，总想用中成药丹参片代替阿司匹林。在笔者看来，这是需要慎重考虑的。 丹参片和阿司匹林并不属于同一类药。前者主要是改善微循环的作用，后者则是抗血小板聚集的效果突出。不可否认，丹参片能够扩张冠脉，增加心脏的血液灌注，还可抑制血小板凝聚，降低血黏度，但这些效果都不是很明确，缺少大规模的临床循证医学研究证据的支持。临床上，丹参片常用于症状改善和冠心病患者的辅助治疗。 所以，无论从机制上，还是药效上看，丹参片与阿司匹林都不能相互替代。 同时吃有风险 对于“丹参片和阿司匹林能同时吃吗”这个问题，需要全面看待。 一般来说，丹参片的主要功效是活血化淤、行气止痛，有一定的改善胸闷、心悸不适等疗效。如果是使用常规剂量的阿司匹林后无出血风险，且还存在一些症状，同时针对性地应用了抗心绞痛药物或无明确缺血证据的患者，经过医生的综合判断后，可以联合使用丹参片和阿司匹林。 但是，物极必反也是常有的事。如果长期大剂量应用阿司匹林，会增加胃肠道出血的风险，此时再联用丹参片无疑是雪上加霜，必要时我们可能还会选择停药。 全面认清阿司匹林 众所周知，在心脑血管疾病的治疗早期，阿司匹林往往被用作常规基础药物进行治疗。由于疗效确切，口耳相传之余也难免被披上“有病治病，无病强身”的夸张外衣，更有不法分子借保健之名虚张声势，甚至蒙骗患者。对此，公众一定要充分、科学、全面地认识阿司匹林这个药物，切忌道听途说。 ◆阿司匹林是如何抑制血栓的？ 血小板在血管内因为种种原因而聚集，抱团后就会形成血栓，进而阻塞血管，导致心肌缺血，甚至发生心梗、脑梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，也就阻碍了血栓的形成。 ◆哪些人最应该服用阿司匹林？ 已经发生过心脑血管疾病的患者或发生心脑血管疾病风险高的人群，都该服用阿司匹林。而对于那些发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，如果没有禁忌，应该终身服用。 对于没有心脑血管疾病风险的普通人，意图通过服用阿司匹林来益寿延年，目前看来这种做法还是值得商榷的。而那些本身就有哮喘、胃肠道炎症以及准备做手术的患者，则不建议服阿司匹林。 ◆阿司匹林有哪些副作用？ 阿司匹林的副作用主要是胃肠道症状和出血倾向，也包括尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘等。阿司匹林能够抑制保护胃黏膜的激素合成，长此以往可导致胃黏膜糜烂，诸如服药后出现反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状。特别是有幽门螺旋杆菌感染者，可引发消化道大出血。不过用药者不用太紧张，及时停药并到医院检查，对症治疗及根治幽门螺旋杆菌等处理后很快就会复原。 对于心脑血管病等慢性病而言，吃药跟吃饭一样稀松平常。但是随便更改剂量不可取，换药就更要谨慎了。而且个体化的差异也要求不同人不同对待，不可简单类比。最后，敦促那些常年服药的心血管病病友们，切忌烟、酒、咖啡和大鱼大肉，饮食要清淡。 |
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