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昨天，北医三院的微信公众号上推出文章：《18岁清华学子心脏骤停后第4天苏醒 | 宿舍同学、120、北医三院三方接力从死神手中夺回他的生命》。看完这篇文章，我的心情激动不已。这不仅仅是挽救了一个生命，更是一种急救理念的集合。 我们知道，心跳骤停发生后，如果在4～6分钟内得不到有效救治，存活的可能性就微乎其微了。在我国心跳骤停的抢救成功率不足1%，而在发达国家可以达到60%左右，那么这个成功的案例告诉我们什么呢？ 回顾清华学子的成功经验，笔者认为，几个关键的节点都把握住了： 一 刚刚接受了心肺复苏培训 尽管学生们不是专业人员，但他们接受了心肺复苏的培训，具有一定的急救技能，让他们有底气去完成这样的操作，这是抢救的先决条件。 二 敢于出手 16点56分，赵峰倒地后，立即有室友为他做心肺复苏，作出了抢救赵峰的第一步，也是关键性的一步，为他的生命赢得了黄金4分钟。 要知道，任何一个心骤停的发生，要想在4～6分钟内得到政府和急救部门的帮助，几乎是不可能的，那么，对于大多数病人而言，只要超过了４分钟，抢救成功的可能性就大大减少了，也就意味着失去了宝贵的抢救时间。 三 勇于使用AED（自动体外除颤器） 在清华的校园里，安装AED不到一个月时间，就派上了用场，这不得不说是一个奇迹。 在国外，公共场所随处可见AED，这种设备的操作简单，不需要进行复杂的培训，只要对照说明书就可以一步一步地完成操作，AED的早期除颤对心跳骤停的抢救有着重要的意义。 但在国内，有AED的地方很少，尽管有些地方已经开始安装，但远远不能满足急救的需要，其原因主要是经费的原因，同时还有对这一设备的普及还不够。清华大学安装AED不到一个月就发挥了作用，这对于AED的推广是有着积极推动作用的。 赵峰及时使用了AEC，为挽救他的生命起到了保障作用。 四 及时实施亚低温治疗 亚低温，又称为目标温度管理，是指将病人的体温降至32～36℃之间，维持至少24小时以上，这是目前国际上唯一被公认的可以减轻心脏骤停患者脑损伤的治疗措施。 在赵峰被送到北医三院后，医院立即实施亚低温治疗。在接下来的72小时，赵峰经过了低温诱导期，24小时的低温维持期和复温期，终于在5月11日，心脏骤停后的第4天，赵峰苏醒了！他睁开眼睛。5月14日，心脏骤停后的第7天，拔除气管插管，赵峰的神志完全恢复正常。 我们知道，心跳骤停后，人体的血流停止了，全身的组织器官都会处在一个缺血、缺氧的状态下，其中大脑对缺氧是最为敏感的，有研究证实，当心脏停止４分钟后，即可发生脑损伤，停跳的时间越长，脑损伤越严重。 对于心脏骤停的病人，脑组织损伤的严重程度决定了病人最终以什么样的状态存活，换句话说，如果脑损伤严重，即便能活下来，也会遗留严重神经功能缺陷，甚至是植物状态。 那么，心肺复苏的同时，或者复苏成功后，降低大脑的温度，是可以延长脑组织对缺氧的耐受力的。 在许多心肺复苏的培训中，强调的是胸外按压和人工呼吸，但对于脑复苏的概念没有强化，笔者在大量的心肺复苏培训中，一定要强调心肺脑复苏的概念，其实，脑复苏的概念很简单，就是从现场开始，降低大脑的温度，为挽救生命后提高生存质量创造有利的条件。 如果说心肺复苏是挽救生命，那么脑复苏则是提高生存的质量，因此，亚低温的治疗是起到了积极作用的。 纵观这个病例的抢救过程，是把握了挽救生命的每一个节点，正是这些关键点的把握，才让赵峰活了下来，而且是很好地活了下来，这个案例可以成为心肺复苏的经典案例。也鼓励着更多的人关注心肺复苏，遇到这样的病人敢于出手相救。 所以才有这么多的点赞！ 链接 如何使用AED急救设备 首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无症状”，即无意识，无脉搏，无呼吸。 具体的操作步骤为： 1、确认患者已心脏骤停； 2、拨打999或120，同时有一人立即取得附近AED设备； 3、如确认患者呼吸停止，要立即进行CPR，进行两分钟CPR； 4、把AED设备放在病人身旁，打开AED设备； 5、解开患者衣服； 6、按照使用说明，将两个电极片贴在患者左侧胸部及右上胸部； 7、停止CPR，不要接触患者，等待AED分析心律；若AED显示“建议电击”，大声喊出“旁人离开”然后按照机器面板上闪烁的电击按键对病人进行电击； 8、除颤后应再次进行2分钟CPR，完成后等待AED分析心律； 9、患者尚未苏醒和120来前，应AED和CPR交替使用。 文 | 武汉钢铁（集团）公司第二职工 医院外科主任医师 纪光伟 编辑 | 余运西 校对 | 栾兆琳
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