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中医的自信（四）——伤寒与温病的桥梁 （特别特别特别强调阴阳观，尤其是营卫的阴阳观!!!!!） 【目的】 1.构建伤寒与温病的桥梁，帮助大家正确认识伤寒与温病的区别。 2.继前三篇构建的完整的阴阳观体系，从理论过渡到临床。 3.继续借助阴阳观，帮大家纠正一些对中医的模糊认识： （1）《伤寒杂病论》的第一方是麻黄汤，而不是桂枝汤。（推荐《桂林古本伤寒杂病论》） （2）桂枝汤是《伤寒杂病论》中“伤寒中的温病”的第一方；桂枝汤是调节阴阳的代表方，但不是调节阴阳的全部，只是一部分，有其适用条件。 （3）继续强调表证不能含糊地用营卫失调、营卫不和、正邪相争则发热、传经化热等来解释，来糊里糊涂地认识。 4.继续强调阴阳整体观的重要性，治病必求于本，即本于阴阳。要想充分践行这句古训，就必须首先将理法的高度提高到阴阳的层面，用阴阳观来理解中医现象。气血津液精、四象、五行、六气、六经、经络等，都是阴阳的量变与质变的结果。前三篇，说来说去都在围绕阴阳来讲，突出阴阳互根互用互存且互相制约的特点，突出见阴不忘阳，见阳不忘阴的观点，十多万字，希望能引起大家的注意，希望能讲清楚其中的道理。 【前言】 （1） 伤寒与温病的理论认识与临床应用，可谓是中医发展过程中的两大极其重要的里程碑！！！！！ （2） 自医圣创《伤寒杂病论》后，中医正式由发源的多系统杂合的纯理论医学（实可统一为一体），过渡到理法方药一体的临床实践中，进而形成了以医圣为中心的经方大家庭，几千年来为中华民族的繁衍生息注入了一道又一道的生机！！！！！ （3） 在温病还未被认识前，还未被认可前，其发展可谓是一波三万折，甚至一波三亿折啊（故意用的），洋洋洒洒千年呀，千年呀！！！！！ （4） 古人自古遵经，绝不能有一丝逾越，这点值得我们学习，教会我们必须重视传统，重视继承，勤求古训。 同时，中医也由起初的四大经典，作为主干与根基，发展成参天大树，枝繁叶茂，教会我们要敢于发展，敢于创新，敢于提出自己的见解。 （5） 但我觉得有一点也很重要，就是遵经但不局限于经！！！！！ 经典是源头活水，但经典也不总是都是对的，其实是对的，只是它有它特定的条件！！！！！ 但从中医的发展史来看，这点是很难被充分认识的。即使到今天，也还有很多很难被认识。很多中医人学得很模糊，跟风从众、人云亦云、含糊对待、不假思索、知其然而不知其所以然等现象，是普遍常态！！！！！ 医学是关乎性命的，不得马虎。不应该跟风从众，不应该人云亦云，也不应该含糊对待，更不应该不假思索、知其然而不知其所以然。我们必须博极医源，精益求精，才能不愧对我们的责任！！！！！ （6） 另外，由于各种原因，古人常难得中医全貌： 一是交通不便，中医的继承与应用局限于一小块地方。 二是战火连绵，中医的典籍多刻于竹简，多有丢失，学难得其要，且疲于逃命，难专医学。但伤亡病害，也促进医学的发展。 三是中医自古有师带徒且非其人勿教之现状，中医发展缓慢。普通学医者易拘泥于中医的某一角落等等。 （7） 在中华民族发展史的这种大背景下，温病能从伤寒的体系分离出来，自成体系，算是个奇迹了！！！！！（下一个奇迹将会是伤寒温病再次融为一体，其实现在已有这种认识与趋势了） （8） 自从温病从伤寒的体系分离出来之后，历代医家的寒温之争，逐渐激化，最终达到了空前盛世的局面！！！！！ 往好的方面说，是百花齐放百家争鸣。往不好的方面说，是历史的局限性。 寒温之争的本质是阴阳之争，还是那句老话，大家都是对的，只是有各自成立的条件！！！！！ 大部分医家论述的高度是站在自己所处的大环境中，这是对的，也是一定的，绝对的，这是历史的局限性。 在空间的角度上说，一方水土养一方人，即一方人认识一方水土，尤其是在古代，一方人真的只认识这一方水土了，会误以为世界都如这一方水土一般，尤其是医者。 在时间的角度上说，一方人，一生百岁而已，会误以为这百年历经的寒热温凉，即是千百年间寒热温凉，尤其是医者。 大家可以从公众号内的《摘录整理中医名家寒温的治疗方向与五运六气的关系》，感受下五运六气的魅力。 五运六气就是站在天地时空的高度来认识世界的，简而言之，年年月月日日时时都是不同的，都有其一定的规律。它也分层次性，高层次的是六十甲子，目前运用的主要是这个，从六十甲子的大司天在泉到每年月的司天在泉，具有一定的参考性，可作为临床的参考。说是参考，是因为它的制约因素很多，但也不应完全废弃。起码站在五运六气的高度上看一些中医问题，会清楚一些。 举例来说，中药的药性首先取决于药物的生长环境，其生长收藏化直接决定其大方向的功效。但是，也并不是唯一因素，像五运六气的司天在泉一般，是大方向的。药物的形色气味质地时情等会慢慢细化其作用，像五运六气会受地形地势地貌等细化其影响。本草学洋洋洒洒一千年多的记载，都主要是绕在形色气味质地时情等，各种取象比类，都是对的，但又不全对，但又有什么办法呢？形色气味质地时情等，又不是一成不变的，会因五运六气的影响，因生长环境的影响，且这些分类标准又是因人而异的。我们对中药的运用，也主要是运用其功效（包括其气化的升降出入），这些基本可以算是常数，对于其变数，即对于形色气味质地时情等，很难做到精准的。我们运用五运六气也是直接运用其基本算常数的内容，都是同理的。 如果说，我们对药物的认识能深入到实地观察药物的生长环境，观察其生长收藏化，观察其形色气味质地时情等与时空气候的关系，那么我们才能算是真正运用中药，才有可能从物候的角度运用好五运六气。 所以说，我们已经十分简化地运用中药了，关注其功效（包括气化的升降出入）。相信也会运用好五运六气的基本内容的。关于五运六气的时空来源转化过程，请看路辉老师的《无极之镜》。 故我觉得不应该抛弃这种高维度的中医认识观。 （9）下文将开始精华内容。 （浓缩的内容就是公众号上一篇的内容，重复的就不占位置了） 张锡纯的《医学衷中参西录》是一本有大量临床经验的书籍，有大量医案，有治验，也有误治的，有理法，有方药，还有论述，有运用思路。就他了，张锡纯，第二个深入的医家。非常适合我们这些中医理论学了很多，各种基础学科也都学习很多的看，但没上临床，就看医案哈，先提前感受下，增加对原有知识储备的认识。 一表昨日拜读的欣喜感： 才一开始我就愈发深深爱上了我家张锡纯前辈，大家有兴趣也来看他的《医学衷中参西录》哈，真是太好了，就喜欢这种实事求是的，说药物功效，后面附带若干病案，从不空谈，且在病案中才更能体会更多东西。不似众多本草书，纯理论解释，也不知道是否用过，用起来真有这么个疗效吗。与其说得天花乱坠，纯理论推演，不如一个个病案来得实在。 喜欢他一次几味药，就要这种风格，一次一堆药，不好把握药性。且把用药思路都写出来了，以及就诊的详细经过，甚至期间的思考与判断过程，这样的书，不读不行哈。不读遗憾哈。 感谢大家的阅读！
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