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以活血通络，缓急止痛之法，自拟逼络镇痛汤（蒲黄、五灵脂、地龙、丝瓜络、元胡、川悚子、白芍、甘草）治疗带状疮疹后遣神经痛30例，治愈率为100.%。提示这一方法对本病症有显著的治疗作用。 我们自1990年9月至1993年10月在门诊，用自拟通络镇痛汤治疗带状疮疹后遗神经痛30例，取得良好效果，现报道如下。 临床资料 本组30例中，男23例，女7例。20~30岁3例，31~40岁3例，41~50岁6例，51~60岁10例，60岁以上8例。病程半年以内11例，半年~l年13例，1年以上6例。 治疗方法基本方： 生蒲黄8g、五灵脂12g、元胡12g、川楝子12g、地龙12g、甘草12g、丝瓜络15g、白芍45g、每日1剂，水煎分2次服。 加减法：头面部加白芷12g； 颈胸部加柴胡、黄芩各12g； 颈背部加葛根15g； 腰以下加川牛膝9g； 入夜尤甚者加桃仁、红花各12g； 剌痛难忍者加制乳香、没药各12g； 兼胀痛者加郁金、姜黄各12g,甚者加青皮12g； 有明显淤血征象或用药效果不显者加丹参30g；川芎18g；甚者加土鳖虫12g，或水蛭、虻虫各3g;病程在1年以上者，加蜈蚣1条，全蝎2g，因病痛影响睡眠者加琥珀3g,酸枣仁15g。 治疗结果 本组30例，均片1本方治愈。其中服药6剂者5例，12剂者7例，18剂者11例,24剂者2例，30剂者5例。 讨论 1.带状疮疹后遗神经痛是临床较为常见的难治疾病之一。我们认为本病以气滞血凝，病久入络为主要病机。尽管许多患者并未明显有脉舌异常，但这一基本病机是贯穿始终的。故以地龙、丝瓜络通经络为先导，失笑散（生蒲黄、五灵脂）活血化淤止痛与金铃子散（川楝子、元胡）行气止痛为主药，辅以芍药甘草汤缓急止痛而成方。 2.我们体会本方治疗带状疮疹后遗神经痛取效较为迅速，药效平稳可靠，一般服药3剂左右见效。但顽固病例当依气血凝滞程度，选用不同档次的药物。如依痪血桯度的不同，先后或分别选加丹参、川芎、桃仁、红花、土鳖虫、水蛭、虹虫等。虫类药效果较好，依气滞的程度分别选加郁金、姜黄、青皮等。若疏之不应，酌加山萸肉、女贞子以护肝养阴，力求恰至好处，避免药力太过伤正之弊。 1994年元月6日修回 |
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