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外感

2019-05-24  三鄉之都

​5.         外感论治经验      一年四季感冒病最常见,不论身体虚实难有不患感冒者,冬以风寒为主,风热四季皆有,以春夏为多。除去暑湿外感,常用寒热二方治外感应对自如。

   一、银花20克, 连翘 15 克,黄芩15克, 板蓝根 15克, 大力子15克, 桔梗 10 ,杏仁 12, 射干15, 薄荷 10 ,甘草 6 ,(成人常用量)。

   主要针对上焦风热,肺热,卫气分实热症为其基本方。

   适用于:咽痛,咳嗽,发热,头昏,咽部充血,扁桃体肿大或化脓,舌红苔薄黄或正常等。加减于后。

   咽喉痛甚选加:山豆根10克,马勃15克,青带15克,重楼10克,赤芍15克,蒲公英20克,紫花地丁20克,升麻15克,玄参15克,升降散(虫退10克,僵虫10克,大黄6克,姜黄10克)。

   口渴选加:石膏30克,知母15克,花粉15克,芦根20克,麦冬15克,玄参15克。

   咳嗽痰黄选加:大贝15克,瓜仁15克,百部根15克,紫苑15克,桑柏皮15克,鱼腥草20,天竺黄10克。

    发烧头晕痛甚选加:石膏30克,粉葛20克,赤芍15克,丹皮15克,地龙10克,羚羊角3克,水牛角20克,青带15克,大青叶15克,重楼10克,口服紫血丹。

   声音嘶哑选加:虫退10克,桑叶15克,菊花15克,青果10克,胖大海6克,玄参15克。

二、荆芥15克,防风15克,白芷15克,细辛10克,川芎10克,粉葛20克,苍术15克,蔓荆15克。

   风寒外感冬季为多,证见,恶寒无汗,头痛,身强痛,鼻塞,流涕,喷嚏。加减附后。

   恶寒,无汗,身痛严重加麻黄10克,桂枝15克。

   喷嚏,流涕多加幸夷15克,苍耳15克,鹅不食草15克。

   咳嗽,咳痰选加:桔梗10克,杏仁15克,紫苑15克,苏子15克,白部15克,金沸草15克,陈皮12克,法夏10克,茯苓15克,运志10克。

   明显体虚感冒不在此列。

  (歌诀:1风热感冒:银翘芩蓝大力干,薄荷杏仁桔梗添。咽痛黛勃蒲丁山,升玄楼芍升降散。渴膏知粉芦麦玄,咳贝桑瓜百鱼菀。哑退桑菊胖果玄,烧晕膏葛丹芍龙,二角黛大楼效显。2.风寒感冒:荆防芷辛蔓芎苍,恶寒无汗桂麻黄。喷嚏流涕耳夷食,桔杏菀苏百部弗,二陈夏志咳痰畅。)

坐骨神经了……虚寒型

  本型多因年高体弱,阳气不足,外受寒湿侵袭,痹阻经络引起。症见腰、臀、腿放射性疼痛,伸展不利,局部喜温,平素畏寒,舌淡红,苔薄白,脉沉弦。以温肾培元驱寒通痹治之。

  例1 患者,男,78岁。1995年11月25日初诊。2年前曾患左侧坐骨神经痛,近因疲劳过度,受凉发病10天。证见左侧臀部NFDD2痛放射至下肢,活动受阻,卧床不起,患肢冷,窝、腓肠肌有明显压痛点,舌淡白,脉弦细。此乃年事已高,下焦阳虚,元气亦微,不能输布阳气以达四肢,故易受寒邪所侵袭。治当温肾培元,驱寒通痹。方药:熟附子、桂枝、木瓜各10g,川牛膝、白芍各15g,生黄芪、鸡血藤各30g,淡干姜、炙甘草各6g.每日1剂,水煎服。5剂后痛减大半,冷感缓解。原方加淫羊藿15g.药服7剂,痛除病愈。随访2年未复发。

 2 气血留滞型

  此型表现为坐骨神经痛伴见懒言倦怠乏力,舌淡红,苔白,脉细,多因气虚血滞,经络阻滞不通引起。宜补其气血,畅通血脉,方药可选用张锡纯《医学衷中参西录》健运汤加减。

  例2 患者,男,55岁。1986年5月10日初诊。病起1月,右臀、大腿后侧、小腿外侧疼痛加剧1周,入夜难眠。检查:痛苦病容,懒言气弱,形体消瘦,神疲乏力,伸展不利,右下肢直腿抬高试验阳性,大粗隆、腓肠肌有明显压痛点,手足欠温,舌苔薄白,脉细弱。此乃气血虚弱,留滞不通所致。治以益气血通血脉。方药:党参、黄芪、鸡血藤各30g,当归12g,乳香、没药各9g,三棱、莪术、伸筋草各10g,全蝎、祁蛇各3g,川牛膝15g,炙甘草6g.每日1剂,水煎服。5剂后疼痛明显减轻,已能睡眠。照方再服5剂,疼痛大减,能下地活动。因胃纳欠佳,守前方加砂仁、山楂、神曲,再服7剂,病愈。随访5年无复发。

  3 肾虚型 

  症见一侧臀部放射性疼痛,腰膝NFDD2软,不能久立或步履,腰及下肢常有冷感,精神不振,气短乏力,面色NFDD6白,舌质淡,苔薄白,脉沉细等。此乃肾阳虚弱,气滞血瘀,筋脉失养。治宜温补肾阳,通络止痛。方选右归饮加减。此型与虚寒型内因相似,但虚寒型多由受凉引发,治疗上注意驱寒,本型重视补肾。

  例3 患者,女,58岁。1997年3月15日初诊。主诉:右下肢沿坐骨神经走向呈放射性疼痛1月余。曾服芬必得等治疗不效。X线检查:L2~4椎体肥大(横突前缘唇样骨质增生)。刻诊:右足伸屈受阻,腰NFDD2足软,步履艰难,患肢常觉冷感,精神不振,腓肠肌压痛明显,舌淡苔白,脉细。四诊合参,辨为肾虚型。治以温补肾阳,活血通络。方药:制附子、桂枝各10g,熟地黄、山茱萸、川牛膝、巴戟天、续断、肉苁蓉、杜仲、桑寄生、骨碎补各15g,土鳖虫10g,鸡血藤30g,炙甘草6g.每日1剂,水煎服。7剂后疼痛冷感明显缓解。原方继服5剂,疼痛大减,活动正常。守方5剂,痛除病愈,随访至今未复发。

4 湿热型 

  症见疼痛较剧烈,沿下肢后外侧放射,重着灼热,步履困难,伴有口干苦,尿黄,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。此乃湿热灼筋,气血阻滞不通所致。治以清热利湿,活血通络。方选加味四妙汤。

  例4 患者,男,62岁,1997年1月20日初诊。左腿NFDD2痛连及臀部已延2月余,近10天来疼痛加剧,患肢有灼热感。无明显外伤史,因工作关系常受水湿浸淫。自觉口干而苦,小便色黄,舌苔白腻而黄,脉濡带滑。证属湿热型。治以清化湿热,活血通络。方药:炒苍术、黄柏各12g,川牛膝15g,薏苡仁30g,防己、木瓜、萆、独活、土鳖虫各10g,丹参、鸡血藤各30g.每日1剂,水煎服。5剂后臀腿灼痛明显缓解。原方继服5剂,苔黄口干苦消失。为巩固疗效,守方去防己加白术、茯苓,连服5剂,病愈。随访2年未复发。

15、治疗“坐骨神经痛”有经验良方吗?

1, 主治功能:各种原因引起的“坐骨神经痛”均有良效。

2, 处方:小白花蛇2条 蜈蚣6条 全蝎12克 土鳖虫12克 姜虫10克 制川乌 、制草乌各10克(开水先煎30分钟)。

3,服法:水煎服,早、中、晚分三次服完,连服5剂,疼痛缓解后改为散剂,每次服5克。

4, 注意:本方中川乌 、草乌有剧毒,绝对不能用生川乌 、草乌;制川乌 、制草乌必须先用开水蜜煎30分钟以上,再下其他药。( 歌诀:虚寒型:附子桂枝瓜牛膝,白芍鸡藤姜草芪。气血留滞型:蝎归鸡血党参芪,乳没棱术伸蛇膝。肾虚型:附桂地蓉萸断膝,杜寄骨鱉鸡甘戟。湿热型:四妙防己木瓜齐,萆薢独鱉丹藤益。)


一、脾虚导致的甲亢

脾虚导致饮食减退,腹泻、大便溏稀。伸手伸舌可震颤,个别人会眼珠突出。

基本方:党参20克、炒扁豆10克、莲子肉10克、枳壳10克、陈皮10克、炒白术30克、炒山药15克、柴胡4克、甘草3克、黄芪20克、茯苓20克、炒薏苡仁15克、炒白芍10克、桔梗8克

加减方:

1.心慌,或者突然震惊加合欢花12克、五味子10克。

2.眼珠突出加白蒺藜10克、石决明10克,

3.手指、舌头震颤者加钩藤10克,珍珠母10克;

4.失眠加夜交藤30克,刺五加12克,合欢花12克;

5.妇女闭经加当归10克、川芎10克;

6.男子阳痿加菟丝子10克,巴戟天12克,肉苁蓉30克,仙灵脾10克。


二、肝火伤阴型甲亢

因肝郁,久而化火,耗阴伤气,急躁易怒,面颊烘热。咽干口渴,食欲亢进。心慌怔忡,受惊吓。眼球突出。伸指伸舌都会震颤抖动。头晕目眩,形体发瘦。汗出气短,疲乏无力。个别病人有皮肤粗糙,发干散乱,颈部有肿起。

基本方:太子参12克、丹参12克、炒白芍15克、生地15克、夏枯草30克、麦冬10克、合欢花10克、枳壳12克、女贞子12克、海藻15克、五味子12克、柴胡4克、郁金10克、制鳖甲15克、炒山药15克。

加减方:

1.手舌震颤者加钩藤12克、石决明10克、珍珠母12克;

2.眼球突出者加白蒺黎10克、茺蔚子10克、沙苑子10克;

3.腰膝酸软者加桑寄生15克、狗脊30克、怀牛膝15克;

4.女子经量少或者闭经加 桃仁10克、制首乌10克、  枸杞15克、益母草10克、泽兰叶10克;

5.男子阳痿遗精者加山茱萸60克、枸杞15克、桑椹12克、制首乌10克;

6.能吃总饿者加石斛12克,生石膏20克。(生石膏不能久喝,饭量下来,就拿掉。)

推荐一个李建民教授治疗女性生气、郁闷或乳腺增生所致乳房胀满、月经延迟经验方:柴胡9克、枳壳15克、白芍20克、生甘草6克、浙贝母12克、生牡蛎20克、薤白9克、桔梗9克、杏仁9克、当归20克、生地黄30克,本方由经方四逆散、时方枳壳桔梗汤、施今墨调气汤组成,临证实效明确,三、四副解决乳房胀满。 ​​​​(歌诀柴芍壳草生地母,桔梗当杏薤白牡!)

课后小福利:

甲亢

一、:脾虚导致的甲亢:

脾虚导致饮食减退,腹泻、大便溏稀。伸手伸舌可震颤,个别人会眼珠突出。

基本方:党参20、炒扁豆10、莲子肉10、枳壳10、陈皮10、炒白术30、炒山药15、柴胡4、甘草3、黄芪20、茯苓20、炒薏苡仁15、炒白芍10、桔梗8 

加减方:

    1.心慌,或者突然震惊加合欢花12、五味子10。

    2.眼珠突出加白蒺藜10、石决明10,

    3.手指、舌头震颤者加钩藤10,珍珠母10;

    4.失眠加夜交藤30,刺五加12 合欢花12;

    5.妇女闭经加当归10 川芎10;

6.男子阳痿加菟丝子10,巴戟天12,肉苁蓉30 仙灵脾10。

二、肝火伤阴型甲亢:

因肝郁,久而化火,耗阴伤气,急躁易怒,面颊烘热。咽干口渴,食欲亢进。心慌怔忡,受惊吓。眼球突出。伸指伸舌都会震颤抖动。头晕目眩,形体发瘦。汗出气短,疲乏无力。个别病人有皮肤粗糙,发干散乱,颈部有肿起。

基本方:太子参12、丹参12、炒白芍15、生地15、夏枯草30、麦冬10、合欢花10、枳壳12、女贞子12、海藻15、五味子12、柴胡4、郁金10、制鳖甲15、炒山药15。

加减方:

1.手舌震颤者加钩藤12、石决明10、珍珠母12;

    2.眼球突出者加白蒺黎10、茺蔚子10、沙苑子10;

    3.腰膝酸软者加桑寄生15、狗脊30 怀牛膝15;

    4.女子经量少或者闭经加 桃仁10 、制首乌10  枸杞15、益母草10、泽兰叶10;

    5.男子阳痿遗精者加山茱萸60、枸杞15、桑椹12、制首乌10;

    6.能吃总饿者加石斛12,生石膏20(生石膏不能久喝,饭量下来,就拿掉。)。

老中医治疗肺癌的秘方,一定要细看!


肺癌是一种严重威胁人体健康和生命的疾病,也是常见的恶性肿瘤之一,近年来还有上升的趋势。当肺癌侵袭人体,怎么办?古老的中医学在治疗癌症方面有独到之处,不少老中医甚至还琢磨出了一些个人秘方,比如今天要分享的李斯文教授临床治疗肺癌擅用的一个方剂,详见正文!



近二十年来,肺癌的发病率和死亡率均呈明显的上升趋势,严重危害着人类健康。


李斯文教授临床擅用肺癌一号方(又名菲宁胶囊),以益气、养阴、健脾等扶正中药为主,佐以清热解毒、软坚散结中药而成。该方是李斯文教授治疗肺癌三十余年丰富临床经验的结晶。方中人参、白术、茯苓、生薏苡仁、砂仁具有益气健脾之功效,南北沙参具有滋阴生津之作用,浙贝母、虎杖、石见穿则有清热解毒、抗癌抑瘤作用,夏枯草、天龙、八月札、陈皮共奏理气散结之功用,炙内金则运脾健胃,甘草解毒、调和诸药。该方将攻补融为一体,使补而不助邪,攻而不伤正。菲宁胶囊(取“肺宁”的谐音)在临床应用中取得了良好的疗效。


李斯文教授将肺癌分为以下6型,临证时在肺癌一号方的基础上辨证加减:


1.气虚痰湿


证候特点:咳嗽痰多,胸闷纳呆,神疲乏力,面色苍白,大便溏薄,舌质淡胖,舌苔白腻,脉濡缓或濡滑。

治法:健脾益气,化痰除湿。


方药:半夏15g,陈皮10g,党参15g,白术10g,茯苓15g,炙甘草10g,全瓜蒌10g,薏苡仁30g,龙葵30g。


加减:气虚痰湿夹热,实热加金银花20g,黄芩15g,虚热加知母15g,生地黄20g,百合20g等;气虚痰湿夹瘀,酌加川芎10g,莪术10g等。


2.阴虚毒热


证候特点:咳嗽无痰或少痰,或痰黄难咳,痰中带血,胸闷气促,心烦少寐,口干便秘,发热盗汗或午后发热,舌质红,舌苔花剥而干,或光绛无苔,脉细数。

治法:养阴清热,解毒散结。


方药:沙参20g,麦冬15g,生甘草10g,天花粉20g,金银花15g,蒲公英15g,野菊花10g,白花蛇舌草30g。


3.气阴两虚


证候特点:咳嗽少痰,咳声低微,咳血痰,气促,神疲乏力,面色苍白,自汗恶风,或盗汗,口干,不喜多饮,舌质红,苔薄或光滑无苔,脉细弱。


治法:益气养阴,调补脾肺。


方药:党参15g,麦冬15g,五味子10g,生黄芪20g,太子参15g,白术15g,云苓15g,桑椹子15g,怀山药30g。


加减:气阴两虚夹瘀,酌加川芎10g,当归15g等。


4.气滞血瘀


证候特点:咳嗽咳痰,或痰中带血,气促,胸胁胀痛或刺痛,大便干结,舌质紫暗有瘀斑,舌苔薄白,脉弦或涩。


治法:行气活血,化瘀散结。


方药:生桃仁10g,枳壳15g,柴胡15g,川芎15g,桔梗15g,丹皮15g,延胡索15g,香附10g,姜黄15g。


加减:气滞血瘀夹痰,寒痰加天南星10g,热痰加浙贝母15g,瓜蒌10g,海藻15g等;气滞血瘀夹热,酌加牡丹皮15g,赤芍15g等。


5.热毒炽盛


证候特点:高热,气促,咳嗽,痰黄稠或血痰,胸痛,口苦,口渴欲饮,大便秘结,小溲短赤,舌质红,脉大而数。


治法:清肺泄热,豁痰解毒。


方药:苇茎10g,薏苡仁30g,冬瓜仁30g,桃仁10g,贝母15g,黄芩15g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。


6.痰瘀互结


证候特点:喉中痰鸣,唇甲紫绀,胸部肿块刺痛,或肢体麻木、痿废,胸闷多痰,或痰中带紫暗血块,舌紫暗或有斑点,苔腻,脉弦涩等。


治法:清热化痰,通络宣肺。


方药:银花30g,连翘20g,蒲公英30g,浙贝母15g,川贝母10g,夏枯草15g,生牡蛎30g,鱼腥草30g,三七粉8g,丹参10g,焦楂15g,鸡内金12g,甘草6g。


肺癌临床表现多样,若出现以下症状时,常可加减用药:


口干舌燥,加石斛15g,天花粉20g,生石膏15g等。


呛咳少痰或无痰,加桑白皮15g,紫菀15g,天花粉20g等,也可服用川贝枇杷露。


咳嗽痰黏不爽,加瓜蒌10g,紫菀15g等。


痰多浓稠难出,加皂角15g,海浮石15g,瓜蒌仁15g等。


痰多泡沫样、稀薄,加天南星10g。


痰多带血,加仙鹤草15g,藕节15g,白8茅根30g,旱莲草15g等;也可用三七粉,白及免煎剂等冲服。


自汗气短重,加浮小麦30g,煅龙骨、牡蛎各30g,麻黄根10g。


高热不退,加大青叶15g,生石膏40g,水牛角60g等。


胸痛背痛,加丹参10g,延胡索15g,没药10g,川乌头10g(常用量5~10g),路路通15g等。


大便干结或数日不解,加大腹皮15g,生大黄10g,玄参15g,炒枳实15g等。


悬饮胸胁满闷,加葶苈子10g,商陆10g,车前草15g等。


李斯文教授运用中医药治疗肺癌,注重整体,结合脏腑、八纲、气血津液等辨证方法,权衡病情轻重缓急,确定先攻后补、先补后攻或攻补兼施治则,扶正以祛邪,祛邪以安正,灵活运用。在早期主要以祛邪为主,治以理气行气,活血化瘀,化痰祛湿,软坚散结,清热解毒,以毒攻毒;中晚期以扶正为主,治以益气健脾,养阴。


  

国医微课堂医案分享20161112

焦树德:治咳七发(其六)

六、润

肺金性燥,燥邪最易伤肺。无论凉燥、温燥之外侵,或久病耗津以及房劳水竭、金石丹药所致之内燥,都可伤肺,引起肺燥咳嗽。《内经》曰:“燥者濡之”,肺燥则须生津养阴之品,润养肺阴,以袪燥邪。兹举常用数法如下:

1.甘凉滋润法

适用于温燥伤肺,气喘咽干而痒、痰少不易出的咳嗽。药方如:清燥救肺汤(桑叶、生石膏、甘草、麻仁、阿胶、人参、麦冬、天冬、杏仁、杷叶)等。

2.养阴润肺法

适用于肺燥阴虚、咳嗽声嘶之症。

药方如:

(1)紫菀散(紫菀、阿胶、人参、沙参、麦冬、川贝、甘草、茯苓、桔梗、五味子);

(2)二冬膏(天冬、麦冬、蜂蜜,熬成膏)等。

3.甘寒生津法

适用于燥邪伤及肺胃之阴,烦热、咽燥、口渴引饮之咳嗽。

药方如:

(1)沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、生草、桑叶、生扁豆、花粉);

(2)玄霜悉尼膏(悉尼汁、藕汁、生地汁、麦冬汁、生萝卜汁、茅根汁煎炼适度,加入白蜜柿霜收膏,再加入姜汁少许)等。

 

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