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1、ERAS在中国的发展 加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是中国近年发展起来的外科围手术期创新理念和治疗康复模式，亦可以说是新时期临床医学领域的技术革命。针对外科手术追求的“无应激、无疼痛、无风险”的目标，打破了长期以来外科治疗学所固化的理念和原则，甚至颠覆了传统的临床认知和技术规范，在术前、术中及术后通过应用各种循证医学已证实有效的方法，减少手术应激反应及并发症、减轻手术患者的生理及心理创伤、促进患者快速康复、降低患者病死率及缩短平均住院时间，它具有明显的社会、科技和经济效应。 ERAS诞生至今20余年，引入中国也不过10余年，纵观ERAS的发展，不难看出ERAS是一门方兴未艾的学科。加深对ERAS本质的研究及理解，积极进行应用和探索，补充高质量临床研究证据，将进一步推动ERAS在中国的临床转化应用和未来发展。 2、中国ERAS科研数据的迫切需求 但我国ERAS尚处于初期阶段，与国外相比，仍有较大的差距亟需提高。国外指南以问题为导向、以循证为基础、以术式为中心；国内共识以综述为形式、以文献为基础、以学科为中心。 国内目前的问题是共识多，数据少；重复多，特色少；理念多，标准少；依从多，实践少。从根本上来说，还是严重缺少真正来自临床治疗实践的、全维度的数据积累和沉淀。 我院秦环龙院长指出，希望将ERAS的理念植入到外科医生的脑中，将ERAS全维度的管理植入到患者治疗的全过程中，真正掌握ERAS的基本理念和操作流程，使其变成自己耳熟能详的技能，尤其是要充分感悟到ERAS的真正内涵，才能领悟ERAS带给临床的价值，才能为患者提供精细化的服务做出贡献。同时通过大样本、大数据的分析与研究，促进医院医疗质量、卫生经济、信息系统等学科的发展。 3、上海十院ERAS科研数据平台规划 围绕医院领导层的顶层设计，与平台合作伙伴上海营康公司一起，从以下方面规划ERAS科研数据平台的具体落地： （1）多维度平台：平台必须实现临床、麻醉、护理、营养等多个维度的数据采集与整合。 （2）多学科平台：平台必须同时满足全院多个临床科室、中心的ERAS科研数据管理。 （3）多病种平台：针对同一学科体系，平台必须同时支持多个病种的ERAS科研数据服务。 （4）多系统无缝对接：ERAS科研数据平台必须同时与院内HIS、LIS、EMR、麻醉系统、护理系统、营养系统实现无缝对接，大大提高数据采集与分析效率。 （5）可扩张平台：通过平台强大的定制功能，可以快速扩张维度、扩张科室、扩张病种、扩张量表，从而快速实现医院ERAS科研数据广域研究的启动和拓展。 4、平台上线的阶段进展 该科研项目上线30天，已纳入51个病例，共收集到22797项数据，其中包括：基线数据969项、临床数据5661项、麻醉数据6222项、护理数据6681项、营养数据2448项、医务管理数据816项。为骨科膝关节置换术ERAS奠定了很好的科研基础。 在首个科研课题取得阶段性成果后，我院己将ERAS科研数据平台进一步应用于胃肠外科、普外科、妇产科、泌尿外科、消化外科等科室，力争在2019年做到全院所有手术科室ERAS科研数据平台全覆盖。 ERAS在中国的临床发展才刚刚起步，以研究为本，希望通过我院ERAS科研数据平台的建设，为中国ERAS发展之路做出有益的探索。 |
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