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总胆红素高间接胆红素高,直接胆红素高是什么原因?

2019-05-25  辛异的世界

胆红素是血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓的单核吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。当红细胞破坏过多(溶血性贫血),肝细胞膜对胆红素转运缺陷、结合缺陷、排泄障碍,肝功能损伤及胆道阻塞(各型肝炎、胆管炎症等)等原因都会引起胆红素代谢障碍,血液化验总胆红素、直接胆红素、间接(结合)胆红素含量时数值发生异常。

临床上通过检测血清总胆红素、结合胆红素、直接胆红素、尿内胆红素及尿胆原等项目,诊断有无溶血及判断肝、胆病在胆色素代谢中的功能状态。

在疾病治疗过程中动态检测总胆红素、结合及非结合胆红素升高程度具有判断黄疸类型、推断病因、指导治疗、观察疗效的重要意义。

1.血清总胆红素(STB)测定:成人正常值为 3.4~17. 1 umol/L。检查的意义在于判断有无黄疸、黄疸的程度及演变过程,当检查数值>17 umol/L,但<34.2 umol/L时有隐性黄疸或亚临床黄疸存在,数值在34.2~171 umol/L 为轻度黄疸,171 ~ 342 umol/L 为中度黄疸,大于342 umol/L为重度黄疸。

2.血清结合胆红素(直接胆红素)(CB)与非结合胆红素(间接胆红素)(UCB) 测定:结合胆红素正常值为0 ~6.8 umo/L;非结合胆红素正常值为1.7~10.2 umol/L。根据结合胆红素与总胆红素比值,可以协助鉴别黄疸类型,如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸,20%~50%之间常为肝细胞性黄疸,比值>50%为胆汁淤积性黄疸。

3.结合胆红素为水溶性,能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 非结合胆红素不能透过肾小球屏障,因此不能在尿中出现,正常情况下尿内没有胆红素。若出现尿胆红素试验阳性,提示血中结合胆红素浓度增加,多见于胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等肝外胆管阻塞,胆汁排泄受阻;门脉周围炎症、纤维化、肝细胞肿胀等肝内小胆管压力升高的疾病;病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等肝细胞损伤或碱中毒等疾病。


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