经方能改变胖子和糖人的痛点！

“ 近期门诊和病房的肥胖、糖尿病病人越来越多了。也有熟人在我这里调理，我会问一句能否吃得了中药？可能会比较苦！只要能坚持，我也有信心。”肥胖和糖尿病的基础治疗就是调整生活习惯，简单的说就是“迈开腿”“管住嘴”但是这有多么的痛苦和困难！

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迈开腿比管住嘴更难

肥胖和糖尿病病人越来越多，近10年前的中国流行病学调查这两种疾病都有接近10%的患病率，也就是10人中就有一人。肥胖和糖尿病基础治疗就是迈开腿、管住嘴，我想这两件事中迈开腿不容易、管住嘴也很难，为什么？

首先迈开腿消耗能量减重并不是你想象的那么容易，而需要更强的意志力坚持，且很多人没有时间去锻炼，或者不愿意。

其次喜爱美食是人类的本能，改变本能的需要付出多么痛苦的代价。

第三，目前人们的各方面压力太大，工作、家庭、社会、养老等等，面对这么多压力和精力分散，再去运动和节食可能性更小了。

营养学家和美国CNN撰稿人Lisa Drayer说：“我总是告诫人们，少吃点东西比什么锻炼都重要。”这也提示管住嘴更重要，但这正是肥胖、糖尿病病人的痛点。

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管住嘴一定能减重控糖

自然界能量守恒规律

近期在跟师云南基层名中医胡天宝老师学习经方治疗糖尿病过程中，我深刻理解到，管住嘴很重要，很多病人吃了中药之后仍然没有管住嘴，血糖自然控制不了。当然，我认为这是中医处方的问题。

有学者认为，中医治疗糖尿病、肥胖要健脾化湿，殊不知这个非常危险，就是潜在增加了病人的食欲，食欲一旦增加，体重和血糖永远控制不了。还有一些药物会激发人的食欲，比如生姜、柴胡、半夏等等。这些药物如无特殊情况应该少用。

在胡老师标本逆从法治疗糖尿病中，多数患者需要抑制食欲。那么中药抑制食欲的常用药物有黄连、瓜蒌、防己、黄芪、石膏等等，而含有这些药物的类方，通过辨证加减在可以起到降糖减重作用的同时，还可以让病人管住嘴。临床上，我也会根据黄煌教授创立的病人经方体质特点来处方。

我有一位病人，体重110kg，中年男性，是一位老师，因为乏力腰酸就诊，体检时血脂升高、血糖升高、尿酸升高，因为自己主观上很想控制嘴，但是没有什么办法。接诊后，我就跟他讲你要减轻体重，首先要控制饮食，饮食控制后指标一定能够下降。我评估他是湿热体质，使用五苓散合小陷胸。一周病人体重下降了4kg。

一位老年糖尿病病人，经过一个多月经方防己茯苓汤加减治疗后，体重下降5kg，而且停用所有西医降糖药物血糖依然理想。

一位糖尿病、高血压、慢性肾衰的病人，体重110kg，住院2周期间，给药中药参芪地黄汤加减，体重逐渐下降了10kg，胰岛素逐渐减量，降压药物也在减少。

这些病人，都是在使用中药的基础上管住了嘴。管住嘴后血糖、血脂这些代谢性指标自然也会转佳。

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管住嘴还能净化心灵

有人会问，管住嘴后会不会营养不良，我回答不会的。国医大师干祖望活到104岁无疾而终，他的养生八字：龟欲、蚁食、猴行、童心。也可以这样理解，吃得少、欲望小，心情好，行动也灵活了，自然活得长。

大家熟悉的弘一法师，我喜欢他写的《送别》 “长亭外，古道边，芳草碧连天；晚风拂柳笛声残，夕阳山外山。天之涯，地之角，知交半零落；一杯浊酒尽余欢，今宵别梦寒。”他曾经在大慈山辟谷达十七天，并且记录成《断食日志》。这期间，他自感身心灵化，似有仙象。平时以写毛笔字打发时间，笔力丝毫不减，而心气比平时更灵敏、畅达，有脱胎换骨般的感觉。他自己写道 “某年月日，入大慈山断食十七日，身心灵化，欢乐康强——欣欣道人记。”我想，弘一法师的极高境界来源于他断食带来的心灵洗涤。

因此让很多糖尿病或者肥胖的病人管住嘴不仅仅不会导致营养不良，还会改变性格和净化心灵。

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西药并不能让你管好嘴

老百姓常常这样讲：西医治标，中医治本。在减肥这件事情上，也是这样。

比如非中枢性减肥药即脂肪酶的抑制剂：如奥利司他，可使食物中的油脂类通过粪便排出去，开始服用时患者可能会有消化道不适、油样便、排便次数增多、脂溶性维生素缺失等不良反应，造成机体营养不良，需在医生指导下用药；

而中枢性减肥药如西布曲明，通过中枢系统抑制食欲，减少摄食来减轻体重，但这类药物副作用非常大，如心慌、手抖、头晕等，尤其是心脏病患者，服药物可能会有更多不适，不建议应用；

还有降糖药物比如二甲双胍、西格列汀等也可能会抑制食欲，对肥胖者有一定好处，但是依靠它们想大幅度减重还真不容易。

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总结

有人说“饥饿不是人们吃的唯一原因。如果你因压力，无聊或情绪而仍然暴饮暴食，并且你没有运动，那么你就不会减肥。”因此，“管住嘴”这句话的背后，病人要付出多么艰难，但是不要紧，如果能坚持服用中药，我认为能够让他们管住嘴，并且调整好他们的情绪。

   本文中提到的肥胖和糖尿病需排除继发因素导致的原因，比如药物、妊娠、Cushing综合征等等。