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对于糖尿病人选择一种对自己合适有效的降糖药能让治疗事半功倍，但是这也是比较困难的地方，因为个体差异每个人的情况不同，最终选择的药品种类也不相同。不过没关系，下面是最新的ADA给出的用眼建议，病人、家属和医生都要学习了解。
首先，对于非肥胖或超重的2型糖尿病患者在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物或α-糖苷酶抑制剂。如果这样血糖控制仍不满意可加用非胰岛素促分泌剂。 第二，肥胖或超重的2型糖尿病患者在饮食和运动不能满意控制血糖的情况下，应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗。两种作用机制不同的药物间可联合用药。如血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促分泌剂。 由于现在越来越多的病人合并肥胖，所以我们也主张对于这样的病人群体来说应该以体重来进行用药选择和分类。我们的主张和建议有以下几点：
1、超重或肥胖的2型糖尿病患者选择降糖药物时，要考虑对体重的作用。 2、在可能的情况下，减少增加体重的药物。
3、鉴于二甲双胍对体重降低的显著作用，因此如果没有禁忌证且能够耐受，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。 4、对某些BMI≥27 kg/㎡的2型糖尿病患者，如果在短期内比如三个月内，体重的下降幅度较小，就应该考虑这个治疗方案到底行不行。 当然了，这些知识大致的指导，在临床中还是需要在专业医生的指导下进行，但是我们知道的多一些总没有坏处。 |
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