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脑卒中已成为成年人残疾的首要致病因素，颈动脉狭窄是造成缺血性脑卒中的最主要原因。 颈动脉狭窄被认为是缺血性脑血管病的独立危险因素，颈动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，颈动脉粥样硬化会产生视网膜和脑部症状。 前几天我接诊了一位这样的患者因左侧肢体无力在当地检查出来颈动脉重度狭窄，因为其狭窄部位在颅内，神经内科建议其进行支架，患者入院接受治疗，支架后顺利出院，应用双抗药物。后面来找我看看恢复情况。患者恢复的很好。 这位患者就是典型适合应用支架的患者，对于不能接受颈动脉内膜剥脱切除术，多处病变患者以及内膜剥脱难以达到病变部位的患者尤为适用。 就在上周门诊的一位患者，他是因为头晕发作两个月在当地就诊，后发现左侧颈动脉狭窄，出院后再次发病，发病时右侧肢体无力，有眼视物模糊，当地给予患者2种方案，患者考虑后决定前往大医院就医，后查体发现斑块钙化明显，适合进行颈动脉内膜剥脱术，后来到我院进行内膜剥脱手术。 对于这两者的优劣的比较，目前没有说哪个最好。只有更合适的，目前治疗颈动脉狭窄的常用治疗方法有：药物治疗，颈动脉内膜剥脱术以及颈动脉支架植入术。内膜剥脱是神经外科和血管外科目前治疗颈动脉狭窄的手术之一。虽然被称为治疗颈动脉狭窄外科治疗的金标准，但内膜剥脱术对于术者手术中操作熟练程度有着较高的要求。 随着近几年颈动脉支架置入技术和材料的不断改进及各种闹保护装置的应用，其安全性也有着显著的提高，但其远期安全性还是低于颈动脉内膜剥脱的。 那么对于患者而言，怎样的选择才是最正确的呢？ 选择什么手术，会受到许多外在因素影响，但主参考因素比如斑块的性质，狭窄的部位。其中狭窄的部位尤为重要。 颅外段的狭窄，如果不是急性的狭窄，可以去找有经验的医师的咨询，这样会有更多的选择以及方案。此外价格也是一个很重要的因素，对于老百姓而言，支架的费用较剥脱术而言比较高，在可以选择的情况下，患者和家属还需要多多商量。 那么如果是颅内段的狭窄，这个时候是没有选择空间的，只能进行支架的治疗。哪怕是钙化斑块这个也是没有办法的。 这两个病例，分别进行了支架与剥脱术，他们各自恢复良好，没有什么好于坏，只有适合与否。 最好的治疗方法不是支架也不是剥脱，而是生活，这两种手术只是将患者病变部位切除或挤压，并没有从根本上解决问题，虽然说，人总会苍老，血管也是如此，但好的生活习惯会让身体老化的更慢，血管也会更加健康。从中年开始改变，那么我相信即使有一天步入老年，也会有一个美好的明天。 |
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