第三期答案

病史：43岁，男性。进行性下肢无力伴排便障碍。

答案将在5月26日公布，请您在下面选择您认为正确的答案。

正确答案：DAVF

脊髓硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）

脊髓硬脊膜动静脉瘘约占所有脊髓动静脉畸形的70%，多发生在T6和L2之间，常见首发于50-60多岁不等的男性。病因尚不明确，最重要的病理特征为硬脊膜上形成病理性慢速，低容量，高压力性动静脉分流瘘口，并由此产生静脉高压和脊髓充血。症状体征缺乏特异性，与脊髓炎性疾病如脱髓鞘性脊髓兵，多发性硬化，视神经脊髓炎等易混淆，临床易漏诊和误诊。

核磁一般作为诊断此病的首选方法，髓内T2高信号和髓周血管扩张是SDAVF患者最常见的影像学改变。流空效应是SDAVF的一个较为特征性的改变，扩张的静脉通常发生在脊髓背面，表现为脊髓背侧虫蚀样异常信号，但也可见于颈髓的腹侧。增强检查时可见髓周扩张静脉强化和脊髓强化。总结：黑芝麻（流空血管）和白萝卜（脊髓水肿T2高信号）。

DSA目前是诊断脊髓动静脉病变的金标准。不仅能够准确的确定瘘口位置，类型，而且能够评估供血动脉静脉引流的情况。