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血乃人体无处不在，无处不到，无处不需之物，根据气为阳，血为阴，阴阳互为其根，气血相互为用的理论，治疗血证应遵循＂治血必治气〃的原则，以虚实不同而分治，因气为血帅，血随之而运行，血为气之守，气得之而静谧，气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血妄行，气不谧而血难守，何况气有余便是火，火盛则动络失血，治疗宜先降其气，降气即所以降火，对气有余者，多采用行气，降气之法调治，这是治血必先理气之法，先师谷振声认为：血去无补阴之理，计在存阳，血脱有生血之机，必先补气。然则治血不可泥，而治气必当为要也。血脱必先补气，留得一分气，既留得一分生机。先贤赵献可谓：＂盖有形之血，不能速生，无形之气必须急固，无形而能生有形也〃。说明血脱者宜先补气，。所以血证虽有属虚属实之不同，则治气确为治血之要策。
治血四法见解（二） 据唐容川的治血四法和师传经验，则以一止二消三守四养作为要法。一止，是指＂止血〃，凡血证，当急于止血为第一要法，否则血去过多，气随血脱，形成血涸气竭，可危及生命，二消，是（消瘀），因血离经，不复故道，遂成瘀，瘀血不去，新血不生，王清任有＂瘀化下行不作痨〃之说。故消瘀为治疗血证之第二要法。此法临床较常用，应与它法合用。三守，因血止，瘀消之后，新血未能按规循环，有复萌妄行之可能，故用守络之法。四养，若血去过多，经络脏腑气血空虚，当遵＂虚则补之＂的原则，故养血为治疗血证第四要法。辨虚实、 灵活斟酌消补（三） 据先师谷振声先生的教诲，结合自己多年临床，我对治则分为四类，1，先消后补：此法较常用，经隧脏腑之中，瘀血踞留不去，轻则妄走而外谧，重则酿热以成痨故消瘀为先，俟瘀化新生，后投补养之品，其效恰到。 （2）先补后消，适用于气血两虚之血证，因气虚不能摄血而失血，血虚无以养气而气怯，如不先扶正而后消瘀，不但瘀血不能祛除，气血也不能充盈，其血因消而亡，有犯＂虚虚＂之诫。 （3），消补并进，适用于正虚而瘀滞的血证，衃瘀不消，必致成痨，正气不补，必入损途，际此虚实相兼，必以消补并进，以达补正无碍瘀，消瘀无伤正。 （4），气血双补，证属气血亏虚之象，非气血双补，无以救其不足之阴，而复其衰微之阳，故气血双补，为治疗失血虚弱必需之法，但气血之虚，必有偏胜，当分别其孰轻孰重，据症而图治。
治气血调脾胃为要（四） 气血之来源皆由脾胃以化生，（灵枢.决气编），说＂中焦受气取汁，变化而赤，是谓血＂，说明血虽生于心，必得饮食精微，由脾之输运，上奉于心，心得之变赤而为血，并且脾气有统摄血液的功能，所以治疗血赤必重视调治脾胃。 见血休治血（五) 人之气血，为生命之根本，唐容川氏把止血列入第一法中，深得治血要领，但明人盛启东又有＂见血体治血＂的戒告，由于疾病的不同，治法也就千变万化，如气虚无以摄血，血失循行之道，涣散而外溢，若不急于补气摄血，专从止血着手，恐血为止而气已先溃，此为见血休治血之痛戒。 十纲辩证未尝不可（六） 在临床中，古来以八纲辩证为宗旨，鄙人认为既气为血帅，血为气母，气无血无以生，血无气无以化，在临床中的重要位置，如在八纲的基础上再添气血辩证为十纲辩证也许更完美。当然，这仅是我个人的见解。 万病皆因堵，万治皆用通（七） 我贯来以此为名言，来指导临床，其实亦总结了我半生的个人经验这里不再多述。 活血祛瘀之我见（八） 综上所述，祛瘀生新，活血通堵，在临床中有着重要位置，不但对新旧老伤，中风半身不遂，神经性头痛，顽固性失眠，慢性胃炎，慢性肠炎，慢性前列腺炎，慢性咽炎，颈肩腰腿痛，各种风湿关节痛，及妇科的慢性盆腔炎，痛经，卵巢病亦未尝不可，总之活血祛瘀在临床应用广泛，这里不再枚枚细举，学识之限，加之年老眼花，定有许多未详之处，望同仁们勿见笑，多斧正 四谈食醋的药用 食醋的药用，我已先后作了“三谈”，由于食醋在临床应用中是一种辅佐药，有时也是主用药，应用范很广，故现作“四谈”如下。
《金匮、胸痹心痛短气篇》的枯蒌薤白白酒汤，为治胸痹正治方，其方中的白酒一味，有说是“甜白酒”“烧酒”或黄酒的，各家注释纷纷，莫衷一是。其实“白酒”是米醋，因米醋有消肿、止痛、解毒作用。我诊多例胸痹，每以本方煎汤后，加入米醋二匙，效速而好。《携李医话》也认为“若从胸痹症之机理来看，证属上焦阳微，下焦阴盛，米醋具有酸敛温行之作用，可敛下焦之阴而温行其上焦之阴，与病机亦甚合拍。故肯定本方中的白酒，“确系目前之米醋无疑”。米醋功在收敛。《女科要旨》有“地榆苦酒煎”，用地榆一两，醋煎，露一宿，次早温服，“止血崩”效果很好。《医学入门》也用地榆三两剉，醋一升，煮十余沸，分二日空腹温服，治带下五色并“黄瘦虚竭。”《普济才》用土朱未（代赭石）米醋调服，治“哮呷”（即痰多哮喘）可坠痰平喘。《济生方》又载有《南星膏》，治痰瘤结核，大者如拳，或软或硬，不痛不痒，先在患处针刺，不宜过深，然后用天南星为未，醋调匀外敷，有痒感则频贴取效。《范汪方》也用天南星磨细醋调敷，诊寒凝气滞导致不同部位形成坚硬如石，形如桃李或鸡卵，皮色如常，由小渐大，难消难溃，既溃难敛的“石疽”（痰核结毒）。《医方大成》用蝉蜕，僵蚕等分为末，醋调涂四围，“侯根出，拔出，再涂”治疔疮不破。《医鉴》治疗腮腺炎，取野菊花加醋捣烂外敷腮腺肿胀部位，都有良好效果。《杭州市中医验方集锦》用蒲黄炭，百草霜各等分、研粉，醋调敷刀伤出血，据载效果很好。据报道用“鲜土大黄根三两洗净捣烂，加食醋一斤，浸泡一周后取汁涂敷患处，每日二至三次，治疗体癣、股癣共56例。一般二周均获痊愈，（见《江苏医药》1977年10期）。另用醋一斤，露蜂房二两，煎至半量，用棉花蘸药汁涂患处，治脚癣。也有用。醋适量冲洗阴道，治疗阴道滴虫（《赤脚医生杂志》1977年10期）。这都是取醋散结消肿，杀菌收敛的作用。近代名医张锡纯氏诊肢体受寒疼痛，用”坎离沙“热烫”颇有效验。其制法将铁屑煅红，既以醋喷灭之，晾干收藏，用时复以醋拌温，既能生热，其作用“不惟可以驱逐凝寒，更可流通血脉。”以达到祛瘀止痛。《本草纲目》还载“元月元日采马齿苋晒干，用盐醋伴食，可治疫气，所谓“疫气”包括口吐下泻的急性肠炎，是否与预防菌痢，嗜盐菌感染及食物中毒的发生，起同样作用，有待验证。 |
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