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婦人門亦有乳證, 當互察之立齋曰: 乳房屬足陽明胃經, 乳頭屬足厥陰肝經。 男子房勞恚怒, 傷于肝腎, 婦人胎產憂郁, 損于肝脾, 皆能致之。 若因暴怒, 或兒口氣所吹, 腫痛者, 宜疏肝行氣。 焮痛發寒熱者, 發散表邪。 焮腫痛甚者, 清肝消毒, 并宜隔蒜灸。 未成膿者, 疏肝行氣。 不作膿或不潰者, 托里為主。 潰而不斂或膿清者, 宜大補脾胃氣血為主。 又, 治法曰: 若膿出反痛, 或作寒熱, 氣血虛也, 十全大補湯。 體倦口干, 中氣虛也, 補中益氣湯。 晡熱內熱, 陰血虛也, 八珍湯加五味子。 欲嘔作嘔, 胃氣虛也, 補胃為主, 或用香砂六君子湯。 食少作嘔, 胃氣虛寒也, 前湯加干姜。 食少泄瀉, 脾氣虛寒也, 理中湯, 或加人參, 附子。 若勞碌以致腫痛, 氣血未復也, 八珍湯倍用參, 耆, 歸, 朮。 若因怒氣以致腫痛, 肝火傷血也, 八珍湯加柴胡, 山梔。 若肝火血虛而結核不消者, 四物湯加柴胡, 升麻。 若肝脾氣血俱虛而結核者, 四君子加芎, 歸, 柴胡, 升麻。 郁結傷脾而結核者, 歸脾湯兼神效瓜蔞散。 若為兒所吹而發腫焮痛, 須吮通揉散, 否則成癰矣。 若兼余證, 亦當治以前法。 若婦人郁怒傷肝脾而結核, 不癢不痛, 一二載始潰者, 名曰乳巖, 最難治療。 又, 治法曰: 若忿怒傷肝, 厚味積熱, 以致氣不行, 竅不通, 乳不出, 則結而為腫為痛。 此陽明之血熱, 甚則肉腐為膿。 若膿一成, 即針出之, 以免遍潰諸囊之患。 亦有所乳之子, 膈有滯痰, 口氣焮熱, 含乳而睡, 熱氣所吹, 遂成腫痛。 于初起時, 須吮咂使通, 或忍痛揉散之, 失治必成癰患。 宜用青皮以疏厥陰之滯, 石膏以清陽明之熱, 甘草節以行污濁之血, 瓜蔞子以消腫導毒, 或加沒藥, 橘葉, 皂角針, 金銀花, 當歸。 更宜隨證消息加減而治, 仍用少酒佐之, 更用隔蒜灸之, 其效尤捷。 若有膿, 即針之, 否則通潰, 難于收斂。 一婦人患乳癰, 寒熱頭痛, 與荊防敗毒散一劑, 更與蒲公英一握, 搗爛入酒二三盞, 再搗, 取汁熱服, 柤熱罨患處而消。 丹溪云: 此草散熱毒, 消腫核, 又散滯氣, 解金石毒之圣藥。 一婦人左乳內腫如桃, 不痛色不變, 發熱漸消瘦, 以八珍湯加香附, 遠志, 青皮, 柴胡百余劑, 又間服神效瓜蔞散三十余劑, 膿潰而愈。 常見患者責效太速, 或不解七情, 及藥不分經絡虛實者俱難治。 大抵此證四十以外者尤難治, 蓋因陰血日虛也。 一婦人因怒, 左乳內腫痛發熱, 表散太過, 致熱益甚。 以益氣養營湯數劑, 熱止膿成, 欲用針, 彼不從, 遂腫脹大熱發渴, 始針之, 膿大泄, 仍以前湯, 月余始愈。 一男子左乳腫硬痛甚, 以仙方活命飲二劑而痛止, 更以十宣散加青皮, 四劑膿成, 針之而愈。 此證若膿成未破, 瘡頭有薄皮剝起者, 用代針之劑點起皮處, 以膏藥貼之, 膿亦自出, 但不若及時針之, 則不致大潰。 如膿出不利, 更?入搜膿化毒之藥。 若膿血未盡, 輒用生肌之劑, 反助邪氣, 縱早合, 必再發, 不可不慎也。 一產婦因乳少服藥通之, 致乳房腫脹, 發熱作渴, 狀類傷寒, 以玉露散補之而愈。 夫乳汁乃氣血所化, 在上為乳, 在下為經。 若沖任之脈盛, 脾胃之氣壯, 則乳汁多而濃, 衰則少而淡, 所乳之子亦弱而多病, 此自然之理。 亦有屢產有乳, 再產卻無, 或大便澀滯, 乃亡津液也。 ＜三因論＞云: 產婦乳脈不行有二: 有血氣盛閉而不行者, 有血氣弱澀而不行者。 虛當補之, 盛當疏之。 盛者當用通草, 漏蘆, 土瓜根輩, 虛者當用煉成鍾乳粉, 豬蹄, 鯽魚之屬, 概可見矣。 俱薛按一婦人久郁, 右乳內結三核, 年余不消, 朝寒暮熱, 飲食不甘。 此乳巖也, 乃七情所傷, 肝經血氣枯槁之證, 宜補氣血, 解郁結藥治之。 遂以益氣養營湯, 百余劑血氣漸復, 更以木香餅灸之, 喜其謹疾, 年余而消。 若用克伐之劑以復傷血氣, 則一無可保者。 一妾乃放出宮人, 乳內結一核如栗, 欲用前湯, 彼不信, 乃服瘡科流氣飲及敗毒散, 三年后大如覆碗, 堅硬如石, 出水不潰而歿。 大抵郁悶則脾氣阻, 肝氣逆, 遂成隱核, 不痛不癢, 人多忽之, 最難治療。 若一有此, 宜戒七情, 遠厚味, 解郁結, 更以養血氣之藥治之, 庶可保全, 否則不治。 亦有數載方潰而陷下者, 皆曰乳巖, 蓋其形似巖穴而最毒也, 慎之則可保十中之一二。 薛按
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