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患者，男，43岁。2004年5月15日初诊。患者近月来频繁加班，劳累后自觉上腹部灼热痛，以空腹及夜间疼痛为主，伴嗳气泛酸水，食欲尚可，夜眠多梦，心烦易怒，口苦口干。询及大便秘结，数天1行，小便正常。 查肝功正常，胃镜检查：胃十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌(++)。大便隐血试验(一)。 舌脉：舌淡红，苔黄，脉弦。 辨证：肝胃郁热。 治法：疏肝泻火，和胃降浊。 处方：【四逆散合左金丸加减】。 柴胡10克，枳实12克，白芍15克，黄连10克，吴茱萸3克，海螵蛸20克，厚朴10克，大黄(后下)10克，木香6克(后下)， 甘草5克。 每日1剂，水煎分服2次。 嘱勿吃油炸煎炒及浓茶、酒等刺激性食物，注意休息。 二诊：服药7剂后，症状明显好转，上腹部灼热痛减轻，口无干苦，大便每日1行，舌苔转薄黄。上方去大黄，加麦芽30克，白及10克，续服。 三诊：又服药20余剂，诸症消失。 复胃镜检查：胃十二指肠球部溃疡已愈合，幽门螺杄菌(一)。 按： 胃十二指肠溃疡属中医“胃脘痛”、“胃痞满”范畴。多因劳累过度，饮食不节所致。现代医学认为与幽门弯曲菌生长及胃酸分泌过多有关，中医辨证施治重“虚实”、明“寒热”，治疗方能见效。 本例有上腹部灼热痛，舌脉显实证、热证，故用疏肝泻火，和胃降浊之法，用大黄、黄连清热泻火，对于幽门弯曲菌有抑制与杀灭的作用，枳实、厚朴、木香行气止痛，海螵蛸、白及抑制胃酸，促进胃黏膜再生，使溃疡早日愈合，病渐康复。 |
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