 高磷血症在透析患者当中非常常见。当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。 透析治疗一定程度上可以清除血中的磷，但是血液透析次数也有限，再加上如果饮食中含大量磷，长期磷的摄入量大于清除量时就会引发高磷血症，长期高磷血症会刺激甲状旁腺增生，进而出现腰背部、髋部、胸肋部和四肢的疼痛，局部有压痛，严重时可出现骨骼畸形、病理性骨折、四肢活动受限、骨软化、皮肤瘙痒甚至引起心血管钙化、硬化而降低患者生存率。
那么透析患者出现高磷血症该怎么办呢？ 1 咨询医生的意见 咨询医生的意见，完善相关检查、选择合适的治疗方案。高磷血症发生发展的阶段不同，其治疗也不同，有高磷血症的透析患者，应该进行进一步评估，比如血钙水平，血甲状旁腺激素水平，有时可能还需完善心脏超声、胸片、腹部X线片、骨骼X线片等。根据这些结果，再结合患者的自觉症状等，医生会给出一个适合的、个体化的治疗方案。  ▲相关评估检查，图片来源涉土网 2 减少饮食中的磷含量 尽量选择相对含磷少或磷吸收率低食物，避免含磷比较高的食物。透析患者每日饮食磷摄入：800~1000 毫克。
饮料、各种加工食品、速溶食物、快餐、奶酪、冷冻烘烤品、动物内脏、坚果等含磷比较高，加工食品中会放一些含磷添加剂，能够更好保存食物，而加工食品中的磷很容易被身体吸收，因此，凡是加工食品以及快餐类，最好不吃。  ▲加工食品 生活中的高蛋白食物也含磷比较高，但是透析患者不能一味为了减少血磷而不吃高蛋白食物，这样容易导致营养不良，可以采用以下方法尽量减少磷的摄入，同时维持蛋白的合理摄入：吃鸡蛋隔日弃黄：每天一个鸡蛋，可以采取隔一天不吃蛋黄，煮肉时肉汤不喝，只吃肉，米饭可以做成捞米饭。
3 复用降磷药物 单纯依靠饮食限磷不一定能够达到效果，这时候医生会推荐患者服用一些降磷的药物-磷结合剂。磷结合剂可以像磁铁一样在胃肠道将磷吸收，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的作用。  世面上的磷结合剂有含钙磷结合剂（碳酸钙、醋酸钙），含铝磷结合剂（氢氧化铝），碳酸镧，碳酸/盐酸思维拉姆等等。当高血鳞导致继发性甲状旁腺功能亢进时，可服用西那卡塞降低甲状旁腺激素水平，需要注意的是当长期的高磷血症导致严重的甲状旁腺功能亢进时药物治疗不一定有效，可能需要手术切除甲状旁腺。
3 保证透析充分 透析不充分，会影响磷的清除继而引发高磷血症，所以确保充分透析也很重要。 |
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