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某男，77岁。自诉呕吐、乏力1年。患者1年前无明显诱因出现呕吐，每于食后即呕吐，服用中西药物，或可取效一时，但停药即发，渐至形体瘦弱，体倦乏力，饮食难进。 观其前所用处方，不外旋覆代赭，橘皮竹茹等。 现症：患者精神委靡，纳呆，食后即吐，乏カ，恶风寒，大便7日1次。 舌脉：舌红，苔黄，脉沉。 处方：【老医方加减】。 生地黄30克，当归20克，磁石(先煎)20克，砂仁10克(后下)，茯苓20克，牛膝12克，海浮石30克，连翘45克，姜半夏15克，竹茹15克，生姜6片，蜂蜜30毫升。 每日1剂，水煎服。 服药3剂，患者神清气爽，已无呕吐，纳食增加，体力好转。腹胀，大便干结，6~8日1次。 舌脉：舌质淡红，苔白，脉弦。 原方增减： 生地黄30克，当归20克，磁石(先煎)20克，砂仁10克(后下)，茯苓20克，牛膝12克，海浮石30克，姜半夏15克，竹茹15克，生姜3片，生白术60克，炒枳壳20克，酒大黄8克(后下)，大枣3枚。 服药6剂。 随访至今，未再呕吐，纳食增加，大便通畅，体力转佳。 按： 老医方出自《类证治裁》：“沈姓年高，嗜饮，兼情悒不遂，吐沫拒食，半载未愈。一老医投药四剂，病势减半……方用大生地五钱，海浮石一两，乌药钱半，牛膝、磁石、茯苓、归身各三钱。此方兼温清镇泄，升降气血，性味不偏…”验之临床，呕吐日久，诸药不效者，服此药往往效如桴鼓。 初诊方中加用连翘，属经验用药。日本人汤本求真《皇汉医学》云：深得日本著名医生香月牛山的赞誉，他说“治呕吐，加连翘于对症方中乃家传之秘也。” 二诊方中重用生白术，考虑患者之腹胀、便秘乃因脾虚不能为胃行其津液所致。 由于辨证论治得当，一年沉疴，数剂收功，医患皆大受鼓舞。(李明2004) |
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