|
月经过少 包某，女，31岁，1981年4月22日诊。 脉细沉弦滑，舌质紫绛，苔白而滑润液多，月经量少，胸闷耳鸣。湿郁不化，血分瘀滞。 治法：疏调气机，兼以活络。 处方：旋覆花(包)10克、茜草10克、赤芍10克、半夏10克、陈皮6克、云茯苓10克、炒地榆10克、炒槐米10克、马尾连6克、黄芩10克、冬瓜皮20克 10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。 【按语】中医学认为月经量少主要由血海空虚、冲任受阻等因素所致，临床上主要分血虚、肾虚和血瘀等证型进行治疗。本案患者临床表现除月经量少外，又见胸闷耳鸣，舌质紫绛，苔白而滑润液多，脉象细沉弦滑等，显然为湿浊内阻，气机不畅，血分热瘀所致，故赵老治以疏调气机，清化湿热为主，活血通经为辅。 方中以旋覆花、半夏、陈皮等，理气而燥化湿邪；以茯苓、冬瓜皮等，淡渗利尿而祛湿；用马尾连、黄芩，清热而燥湿；以茜草、赤芍、炒地榆、炒槐米等，凉血与活血并用，使凉血而不凝滞气机，活血而不损伤血络。诸药配合，使湿邪去，气机畅，血中瘀热得除，则不仅月经可调，而且胸闷耳鸣诸症自消。 月经先期案1 陈某，女，28岁。1980年10月29日初诊。 冲任失和，月经周期频繁，半月一行，量多色深，脉象弦细，按之略数，舌红，苔薄黄。 治法：泻其肝热，调其冲任。 处方：生地黄30克、川楝子10克、旋覆花(包)10克、柴胡6克、赤芍10克、白芍10克、香附10克、焦三仙各10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。 二诊（1980年11月5日）：脉象弦细，按之略数，舌红，苔薄黄，月经周期频繁，半月一次，量多，色深有块，心烦，面色黑浊，全属热郁血分，用疏调冲任方法。 生地黄12克、川楝子10克、牡丹皮10克、赤芍10克、柴胡3克、黄芩6克、干荷叶10克、炒地榆10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。 三诊（1980年12月17日）：脉象沉细略弦，按之濡软，两寸似有滑数之意，舌苔白腻滑润，浮罩略黄，此风热上扰，肺胃热郁，故牙龈肿痛，宜清风热，化湿热，以缓龈痛。 防风3克、白芷(后下)3克、马尾连6克、旋覆花(包)10克、焦麦芽10克、瓜蒌皮15克、黄芩10克。 3剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。 四诊（1980年12月31日）：两脉沉细滑数，舌苔白而滑腻，月经周期仍稍有提前，量多有块，身体乏力，湿郁伤气，阴分有热，治在疏调气机。 半夏10克、陈皮6克、瓜蒌皮10克、茜草10克、泽兰6克、马尾连10克、防风10克、防己10克、柴胡10克、黄芩10克、益母草10克。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。 【按语】中医学认为，月经先期多由血热妄行和气虚不能固摄所致，临床上主要分实热动血、肝郁化热、阴虚血热、气虚不固等证型进行治疗。本案患者月经先期，半月一行，且量多色深，脉象弦细略数，舌红而苔薄黄，显然为肝郁化热所致，故赵老以旋覆花、柴胡、香附、川楝子等，疏肝解郁，透热外出；用生地黄、赤芍、白芍等，滋阴凉血，以清肝热。肝郁解，肝热清，肝血不受其扰，按时下注胞宫，则月经周期自调。 月经先期案2 寇某，女，34岁，1985年3月4日诊。 左侧胸部满闷作痛，经常发作，心电图检查正常，肺部X线透视亦未见异常，两脉弦细且滑，月经周期提前，半月至二十日一行，色深有块，舌红，苔白腻。肝经郁热，湿阻不化。 治法：疏调气机，宣通胸阳，透泄郁热，以调冲任。 处方：旋覆花(包)10克、薤白10克、半夏10克、瓜蒌15克、蝉蜕6克、僵蚕10克、片姜黄6克、杏仁10克、枇杷叶10克、赤芍10克、白头翁10克。 6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。 【按语】本案患者月经先期而色深有块，且伴胸闷作痛之症，脉象弦细而滑，舌红而苔白腻，显然是湿阻气机，胸阳不畅，热郁肝经，扰及胞宫所致，故赵老以旋覆花、杏仁、枇杷叶配瓜蒌薤白半夏汤及升降散加减，升降气机，宣通胸阳，化湿透热；以赤芍、白头翁等，清热凉血。湿去热清，胸阳通畅，则胸闷胸痛自除；肝之郁热祛除，胞宫不受其扰，则月事自调。 本文摘自李刘坤《赵绍琴医案实录》，特表致谢！
|
|
|
