|
《 文摘报 》（ 2019年04月16日 04 版） 近日，美国心脏病学会与美国心脏协会联合制定的心血管疾病一级预防指南正式发布。指南认为，对于冠心病、脑中风、心力衰竭和心房颤动等心血管病的预防，最重要的是在一生都采取健康的生活方式。那么，到底怎么做才能预防心血管病？ 保持健康的生活方式 健康饮食是预防疾病的基石 吃蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼，可预防心血管病。建议用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪；少吃含胆固醇多和高盐的食品，少吃加工肉类、精制碳水化合物和甜饮料，不吃反式脂肪。 分析发现，长时间少吃碳水化合物，但吃动物脂肪和蛋白质者，心脏和非心脏病死亡率增加；低碳水化合物饮食与全因死亡风险增加31％相关，心脏病死亡率增加。最佳碳水化合物摄入量为50%～55%。 积极的体力活动 久坐是诸多慢性病的诱发因素。指南建议减少久坐行为，成人应每周至少进行150分钟的中等强度体力活动，或每周75分钟的高强度体力活动。 不吸烟 戒烟是冠心病一级预防和二级预防的最重要措施之一。一方面，戒烟可以降低心血管疾病的发病率和死亡风险。另一方面，戒烟可以使心血管病术后死亡的相对风险降低。 控制糖尿病等疾病 减轻体重 对于超重和肥胖的成年人，指南建议通过限制热量等方法让体重减轻。对于超重和肥胖者，建议采取全面的生活方式干预措施，以减轻体重。建议人们每年都计算体重指数（BMI），测量腰围以确定心脏代谢风险。 在体重管理的同时，还应评估心理压力、睡眠问题。对不能减轻体重的患者，可考虑维持体重，采取其他减少心血管病风险的方式。 控制糖尿病 与没有糖尿病者相比，糖尿病患者的心血管事件发病率和死亡率增加。碳水化合物对于控制血糖尤为关键，重点是少吃精制碳水化合物，多吃富含纤维的全谷物。此外，少吃红肉可以改善血糖控制。对于患有2型糖尿病的成年人，改变生活方式至关重要，包括改善饮食习惯和锻炼，遵医嘱正确用药。 治疗高血压 指南指出，对于高血压患者，建议采用非药物干预措施来降低血压，包括减轻体重、保持健康饮食模式、限盐、增加含钾的食物、制定锻炼计划、限酒。对于需要药物治疗的患者，血压目标应<130/80mmHg。 合理用药 他汀 他汀类药物是目前最有效的降脂药物。原发性严重高胆固醇血症（LDL-C≥190mg/dL或≥4.9mmol/L）患者心血管病风险和早发、复发冠状动脉事件的风险较高，应给予最大耐受剂量的他汀。对于中等危险的患者，也可能从他汀中获益。 阿司匹林 阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成。低剂量阿司匹林（75～100mg）可考虑用于40～70岁患者心血管病一级预防，但应该是心血管病风险高但出血风险低的患者；不应常规用于≥70岁老人以及出血风险增加的成年人的心血管病一级预防。 （《保健时报》3.21 燕声） |
|
|
