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某女，29岁。近年来月经量多，持续10日左右方尽，经色淡红，近2个月经前面部及双下肢出现浮肿，经后消失。 平时身倦头晕，气短乏力，纳少便溏，四肢不温，腰膝酸软，面色淡白无华。 舌脉：舌淡苔白，脉沉弱。 辨证：脾肾两虚，阳气不足。 治法：温补脾肾，化气行水。 处方：【实脾饮合真武汤加减】。 熟附子(先煎)15克，党参15克，茯苓15克，白术15克，川木瓜15克，泽泻15克，桂枝10克，草豆寇10克，厚朴10克，生姜10克，陈皮5克。 每日1剂，水煎服。 服药1周后，精神、胃纳改善，头晕气短减轻。 继续服原方1周后月经来潮，颜面与下肢未出现水肿，月经量及颜色较服药前正常。 给予理中丸、补中益气丸调理，半年未见复发。 按： 脾主土司运化，肾主水司气化。本例脾肾阳虚在先，经水将行，全身气血流注胞宫，致脾肾之气益虚；中阳不振而运化失司，肾阳不足而气化无权，令水湿不化，溢于肌肤，发为水肿。 方用实脾饮合真武汤温补脾肾之阳气，渗泄停积之水湿，使阳气振奋，气化有权，而水肿自消。(陈小玲2000) |
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