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穴位配伍原则是在选穴的基础上，配伍主治相同或相近、具有协同作用的腧穴以增强疗效。配穴是选穴的具体应用，配穴是否得当，直接影响着治疗效果。因此，历代医家非常重视，并总结出许多行之有效的配穴方法，这些方法主要包括本经配穴法、表里经配穴法、上下配穴法、前后配穴法和左右配穴法等。配穴时要处理好主与次的关系，坚持少而精的原则，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。 （1）以痛为腧的取穴原则 是指取局部或病损部位的压痛点，如颈项强痛者，常可以在局部找到结节点、压痛点及敏感点，针刺这些点常可以使症状迅速缓缓，甚至收到立竿见影的效果。 （2）手足颈同名经配穴原则 手足颈同名经配穴是在“同气相通”的理论指导下，取颈部穴位同时配合手足同名经上的穴位，以加强颈部经络的疏通。因为同名经在位置上一致，都处于身体的前面、侧面或背面。在循行上它们相互连接，因此，可以起到协同的作用。例如，颈性眩晕辨证为少阳经受邪时，选用颈部的风池，配合手少阳经的外关、足少阳经的足临泣；辨证为太阳经受邪时，取颈部的天柱，配合于太阳经的后溪、足太阳经的昆仑。 （3）辨证选穴原则 颈椎病虽然经常只表现为局部症状，其实颈部与全身的脏腑经络均相关。因此，必须根据辨证进行选穴，以治疗疾病之根本。例如，颈性眩晕，根据中医辨证属肝肾阴虚、痰湿上扰的应取太冲、太溪以补益肝肾、平息肝风，并配合丰隆、中脘和足三里以健脾化痰等。 （4）远端取穴原则 是在离病变较远的部位选穴，通常以肘膝以下的穴位为主，是腧穴处方选穴的基本方法。经常用于颈椎病急性发作，局部不宜取穴时选用。具体应用有： 1）本经取穴：如颈项疼痛转侧不利取外关、阳陵泉；头颈疼痛俯仰不利取后溪、昆仑。 2）异经取穴：包括表里经取穴和按病因病机取穴，头晕常取太冲、三阴交；胸闷，出汗，心悸取内关、公孙。 根据局部取穴、邻近取穴的原则，佐以大椎、大杼、魄户、天宗、风府、天牖、天柱穴能治项强不能动、颈项及肩背疼痛等。治疗时一般留针15分钟左右，每日针灸1次，疗程按患者反应而定，一般8～12次见效。 针灸疗法用于颈椎病，多采用循经取穴、局部取穴与经外奇穴相结合，可消除或减轻颈椎病所引起的头痛头晕、颈部酸痛、活动不便、耳鸣、上肢麻木及神经功能障碍等症状。 针炙疗法的分型取穴与刺法 针灸疗法用于颈椎病，多采用循经取穴、局部取穴与经外奇穴相结合，可消除或减轻颈椎病所引起的头痛头晕、颈部酸痛、活动不便、耳鸣、上肢麻木及神经功能障碍等症状。 （1）颈型颈椎病 取穴举例：风池、大椎、玉枕、天柱、大杼、支正等穴。 刺法：针刺补法。 取穴举例：颈椎夹脊、肩井、天宗、手三里、合谷、列缺等穴。 刺法：针刺泻法。 （2）神经根型颈椎病 取穴举例：风池、大椎、阳陵泉、大杼、肩贞、肩外俞、肩中俞、手溪、大杼、列缺等穴。 刺法：针刺补法。 取穴举例：合谷、手三里、秉风、天容、支正、小海、腕骨、肩髃、长强、委中等穴。 刺法：针刺泻法。 （3）椎动脉型颈椎病 取穴举例：太渊、大杼、睛明、眉冲、风池、大椎、承光、通天、足三里等穴。 刺法：针刺补法。 取穴举例：颈椎夹脊、涌泉、太冲、玉枕、天容、肩外俞、臑俞、丰隆、合谷、石关等穴。 刺法：针刺泻法。 （4）交感神经型颈椎病 取穴举例：风池、风府、脑户、后溪、神门、神庭、内关、列缺、脑空、完骨等穴。 刺法：针刺补法。 取穴举例：颈椎夹脊、消泺、天髎、中冲、小海、迎香、大椎、廉泉、期门、后顶、日月、合谷、绝骨、肩中俞、涌泉等穴。 刺法：针刺泻法。 以上穴位，每一病症用一组穴位，每次可取4～6穴，针刺补、泻兼施，留针20～30分钟，中间行针1次，1天针1次，10天为1个疗程，隔2天或3天可进行下一个疗程，病情重者可连续治疗2个疗程，或加用低频电疗法。 （5）脊髓型颈椎病 取穴举例：绝骨、百会、风府、风池、后顶、攒竹、大椎、长强、阳陵泉、膻中、膈俞、足三里等穴。 刺法：针刺补法。 取穴举例：后溪、附分、大椎、秉风、次髎、殷门、委中、风市，涌泉等穴。 刺法：针刺泻法。 （6）创伤型颈椎病 取穴举例：大杼、风门、风池、百会等穴 刺法：针刺补法。 取穴举例：风府、手三里、合谷、委中、阳陵泉等穴。 刺法：针刺泻法。 （7）延髓型颈椎病 取穴举例：大椎、风池、风府、阳陵泉等穴。 刺法：针刺补法。 取穴举例：大杼、天柱、合谷、丰隆等穴。 刺法：针刺泻法。 （8）混合型颈椎病 根据混合兼有的类型分别参考以上各类型的穴位进行处方配穴。 |
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