【学习笔记】神经功能解剖——感觉通路

医者文库 2019-05-29

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感受器接收机体内外环境的各种刺激并将其转变成神经冲动，沿传入神经元传递至中枢神经系统相应部位，最后至大脑皮质高级中枢产生感觉。

其实每一种感觉都有与之对应的感受器、传入神经纤维、感觉神经元（脊髓后角、中间内侧核）、中枢。

一般躯体感觉

①效应器：

浅感觉（痛、温、粗触觉、压觉）：游离神经末梢、触觉小体、环层小体等；
深感觉（位置觉、运动觉）：肌梭，Golgi腱器等。

②效应器所在：

浅感觉（全身体表）；
深感觉又称本体感觉（全身骨骼肌、肌腱、骨、关节等）。

③传入：

躯干四肢浅感觉：【周围神经→脊神经→脊神经节→脊神经后根→脊髓后角感觉神经元→脊髓白质前连合交叉至对侧→脊髓丘脑束→脑干内的脊髓丘系→背侧丘脑腹后外侧核→内囊后肢内的丘脑中央辐射→中央后回中、上部和中央旁小叶后部】；
头面部痛温觉：【三叉神经→三叉神经根→三叉神经半月结（内有假单极神经元）→入脑桥后下降为三叉神经脊束→三叉神经脊束核→发出纤维在延髓交叉到对侧→形成三叉丘系→背侧丘脑腹后内侧核→内囊后肢→中央后回下部】；
头面部触-压觉：【三叉神经→三叉神经根→三叉神经半月结（内有假单极神经元）→三叉神经脑桥核→发出纤维在脑桥和中脑内交叉到对侧→形成三叉丘系→背侧丘脑腹后内侧核→内囊后肢→中央后回下部】。
躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉：【周围神经→脊神经→脊神经节→脊神经后根→进入脊髓后索发出短的降支（参与牵张反射）和长的升支（形成薄束<L5-S1>和楔束<L4-C1>）→延髓的薄束核和楔束核→通过延髓内的内侧丘系交叉交叉至对侧→脑干内的内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核→内囊后肢内的丘脑中央辐射→中央后回中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射至中央前回】
躯干四肢的非意识性本体感觉：【周围神经→脊神经→脊神经节（假单极细胞）→脊神经后根→进入脊髓后终止于C8-L2节段胸核→同侧脊髓小脑后束→经小脑下脚→旧小脑皮质（或称脊小脑。由蚓垂、蚓锥体和小脑前叶组成）】；【周围神经→脊神经→脊神经节（假单极细胞）→脊神经后根→进入脊髓后终止于腰骶膨大第Ⅴ-Ⅶ层外侧部。→发出同侧和对侧的脊髓小脑前束→经小脑上脚→旧小脑皮质（或称脊小脑。由蚓垂、蚓锥体和小脑前叶组成）】

一般内脏感觉

一般内脏感觉是嗅觉和味觉以外的心、血管、腺体和内脏的感觉，一般内脏感觉传导通路genneral visceral sensory pathway传入路径复杂，至今尚不完全清楚。

①经脑神经一般内脏感觉：

【膝状神经节、舌咽和迷走神经下神经节→面神经、舌咽神经和迷走神经→脑干内孤束→孤束核→背侧丘脑腹后内侧核或下丘脑外侧区→岛叶；】

②经脊神经一般内脏感觉：

【脊神经节→脊髓中央管背外侧→臂旁核（是环绕在脑桥结合臂即小脑上脚周围的灰质结构）→背侧丘脑→大脑皮质；】
【脊神经节→后角灰质（内脏痛、快痛）→伴随脊髓丘脑束→背侧丘脑腹后外侧核→大脑皮质中央后回，大脑外侧沟上部；】
【脊神经节→脊髓固有束内上行（内脏痛、慢痛）→脊髓和脑干网状结构多次换元→背侧丘脑背内侧核→大脑皮质边缘叶。】

特殊躯体感觉

①视觉通路：

【眼球视网膜神经部外层的视锥细胞和视杆细胞为光感受器细胞→中层的双极细胞→内层的节细胞→节细胞的轴突在视神经盘处汇集成视神经→视交叉（颞侧纤维不交叉，鼻侧纤维交叉）→视束→外侧膝状体→视辐射optic radiation经内囊后肢→投射到端脑距状沟上下的视区皮质visual cortex（纹区 striate cortex）】。瞳孔对光反射路径：【视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→双侧瞳孔缩小】。

②听觉通路：

【内耳的螺旋器（或称Corti器）→蜗神经节内的双极细胞→与前庭神经伴行的蜗神经→在延髓和脑桥交界处入脑→蜗腹侧核和蜗背侧核→大部分纤维在脑桥内形成斜方体并交叉到对侧（少部分不交叉而是加入同侧的外侧丘系）→至上橄榄核外侧折向上行→形成外侧丘系→外侧丘系经中脑被盖的背外侧部大多数止于下丘核→下丘核的纤维经下丘臂止于内侧膝状体→内侧膝状体发出视辐射acoustic radiation经内囊后肢，止于大脑皮质颞横回的皮质区】。平衡觉传导通路：【内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑核椭圆囊斑→前庭神经节内的双极细胞→与蜗神经伴行的前庭神经→与蜗神经一起经延髓脑桥交界处入脑止于前庭神经核群→到达颞上回前方的大脑皮质路径尚不清】。