【原】高脂血症伴脑动脉硬化

候某，男，65岁，江西丰城剑光人，18年5月11日就诊。患高脂血症伴脑动脉硬化病史已8年，经常头晕，头痛，少寐甚至彻夜失眠，服大量中西药不见效，经朋友介绍来门诊用中药来治疗。刻诊见形体肥胖，记忆力下降明显，头痛发作如布紧束，眩晕如醉酒，步行不稳，浅睡多梦，脾气燥，舌黯红少苔而脉弦。血压150/90mmHg，(现服氨氯地平5mg/日)颈椎摄片示退行性病变，脑CT示多个小灶低密度区，甘油三酯8.6mmol/L，胆固醇IO.4mmo丨/L，高密脂蛋白1.05mmo/L，医院诊脑动脉硬化症。此为痰瘀凝阻，心肾两虚之证。

一诊处方，黄芪60g女贞子30g熟地30g当归20g清半夏20g茯苓20g枳实15g远志15g地龙20g炮山甲15g代桂枝15g陈皮15g胆南星15g大黄2g冲服元明粉2g冲服土别10g龙骨30g牡蛎30g炙甘草10g石菖蒲15g。lO剂。二诊，腑气已通，头晕头痛已减轻，二诊方原方继用10剂，三诊，各症状已大减，人自觉很轻松，三诊方原方制丸续服用三个月。

早几天患者电话来诉，复查胆固醇6.3mmo丨/L，甘油三脂1.62mmo|/L，血压平稳，诸症皆除，体重减轻，记忆力好转。属少油腻低盐饮食，早睡早起，早起加强体质锻练，已利疾病少反复。此证患者因年老肾精亏虚且多年过食油腻，痰浊瘀血阻滞头脑清灵而见头痛头晕之症。

方中取代抵当汤之意用当归大黄玄明粉桂枝山甲片，生地改熟地大补精血而以固肾，大黄玄明小剂量不泻以活血而以软化血管，用炮山甲桂枝者，通透血管以温润脉络，伍当归土别化瘀而接续“脑气筋”加女贞子以滋阴益肾，黄芪配地龙祛瘀而推动血行;而用亦导痰汤加龙骨牡蛎远志石菖蒲同用，消痰化浊，开心窍而迎肾水，收敛元气而固摄魂魄，服用之，耳聪目明人亦随之而泰然矣!