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老年脑动脉硬化性眩晕，是慢性动脉硬化症伴发的脑综合征，临床上表现为眩晕、头痛、失眠、健忘、妄想痴呆、语言及吞咽困难、肌张力增强、步行障碍等。近年来，临床对本病分四型进行治疗，收效较为满意。 1阴亏血瘀 眩晕，头痛，失眠健忘或痴呆，四肢麻木，筋脉拘急，步履不稳，言语不清，两目干涩，五心烦热，舌质暗红，脉弦细。病机为年老体衰阴液不足，血脉不充; 治宜滋阴活血通络。方用首乌延寿丹加减: 制首乌30克，女贞子15克，生地12克，桑椹子15克，菟丝子5克，川牛膝15克，生杜仲15克，旱莲草30克，忍冬藤15克，丹参18克，赤白芍各12克，炒枣仁30克，石菖蒲15克。阴虚阳亢者加石决明15克，夏枯草30克，菊花9克。 2气虚血瘀 眩晕头痛，健忘，四肢麻木，倦怠乏力，少气懒言，舌质淡暗，或有瘀斑，脉细涩弱。病机为元气不充，血运无力; 治宜益气活血通络。方用补阳还五汤加减: 当归尾10克，赤芍30克，川芎9克，桃仁9克，红花9克，地龙10克，黄芪30～60克，鸡血藤30克。 3肾精亏虚 眩晕，精神萎靡不振，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，四肢不温，舌质淡，脉细无力。病机为肾精亏虚，髓海不足; 治宜补益肾精、充养脑髓。方用右归丸加减: 熟地24克，山萸肉30克，杜仲15克，鹿角胶30克，龙骨15克，牡蛎15克，珍珠母30克，鳖甲30克，磁石10克，巴戟天15克，仙灵脾15克。 4痰阻血瘀 眩晕耳鸣，形体肥胖，头痛头重，失眠健忘，或痴呆，言语不消，胸闷恶心，纳呆，口中粘腻，舌质紫暗，舌体胖，苔浊腻，脉濡滑。病机为脾失健运，滋生痰浊; 治宜化炭活血通络。方用导痰汤加减: 半夏10克，陈皮10克，枳实10克，茯苓15克，天南星6克，泽泻10克，石菖蒲10克，天麻10克，焦山楂15克，远志10克，僵蚕10克，川芎10克，丹参30克。 《灵枢·口问》篇云: “上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”; 《灵枢·海论》篇云: “髓海不足，则脑转耳鸣”，可见，无论什么原因，只要导致“脑不满”“髓海不足”则会发生眩晕。人至老年，各脏腑功能衰退，尤以肾脏更为明显，肾主骨，生髓，通于脑，肾虚则髓不足，脑不满，各脏腑功能衰退后，滋生病理产物痰、瘀，这就是老年脑动脉硬化性眩晕发病之关键，因此治疗本病要以“虚、痰、瘀”三字为着眼点，欲伏其果，必求其因。 |
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