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《医林改错》一点笔记及思考 1. 惟血府之瘀血，瘀而不活，最难分辨，后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府逐瘀；血瘀之清者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，此内烧兼身热而言。 2. 通窍活血汤所治之症目：头发脱落，眼疼白珠红，糟鼻子，耳聋年久，白癜风，出气臭（血瘀之口气重）小儿疳证 妇奸劳：经血经月不见，咳嗽急喘，食欲下降，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚 3. 通气散：柴胡，香附，川芎（治疗血瘀之耳聋） 4. 血府逐瘀汤所治之症目： 1）胸痛：胸痛在前，可以颠倒木金散；后通背亦疼，可以栝楼薤白白酒汤；忽有胸痛，前方不应则用此方 2）胸不任物与胸任重物（瘀血可喜按也可据按） 3）盗汗 4）食自胸右下 5）急躁，夜睡梦多，不眠，小儿夜啼 6）呃逆，饮水即呛，干呕 5. 膈下逐瘀汤所治之症目： 1）积块；倘病人气弱，不任克消，原方加党参三五钱皆可，不必拘泥 2）痛不移处 3）卧则腹坠 4）肾泻/久泻 6. 半身不遂论 补阳还五汤：此方治半身不遂，口眼歪斜，语言滞塞，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不尽 7. 解毒活血汤 解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。 8. 急救回阳汤 若吐泻一见转筋，身凉，汗多，非此方不可，莫畏病人大渴饮冷不敢用 方：党参、附子、干姜、白术、桃仁、红花、甘草 9. 会厌逐瘀汤 此方治痘五六天后，饮水即呛（吞咽有明显不适，饮水即呛） 10. 助阳止痒汤 治痘六七日后，作痒不止，抓破无血，兼治失音声哑（非是治一二日后作痒方） 黄芪、桃仁、红花、皂刺、赤芍、山甲 11. 少腹逐瘀汤 治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛无积块，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来 12. 身痛逐瘀汤 气血是两管，气管通皮肤有孔窍，血管通皮肤无孔窍，故不发汗 生疮破流黄水，毒由气管来，皮肤不红；疮毒若在血管初起皮肤必红，所流为脓血 从调气机药的角度去看王清任的六个逐瘀汤 血府逐瘀汤：桃红四物汤合四逆散+牛膝桔梗 会厌逐瘀汤：桃红四物汤去川芎合四逆散+玄参桔梗 通窍活血汤：桃红四物汤去当归生地+麝香+酒姜葱枣 膈下逐瘀汤：桃红四物汤去生地+乌药、延胡索、五灵脂、枳壳、香附、甘草 少腹逐瘀汤：四物汤去生地合失笑散+延胡索、炮姜、小茴香、肉桂、没药 身痛逐瘀汤：桃红四物汤去生地赤芍+牛膝、地龙、香附、秦艽、羌活、甘草、五灵脂、没药（若微热，加苍术，黄柏；若虚弱，量加黄芪一二两）<瘀血与风湿所导致的身疼痛> 通窍活血汤中的麝香通行十二经；膈下逐瘀、少腹逐瘀、身痛逐瘀汤所用药：（均偏向于走下焦） 延胡索入肝经；小茴香入肝经；蒲黄入肝经；肉桂可温肝理气；没药入肝经 血府逐瘀汤中桔梗偏于利胸膈之气；会厌逐瘀汤中的玄参针对于咽喉部位的瘀血症状，偏于上焦的以桃红四物汤合四逆散加减，偏于下焦的以桃红四物合上对应病机又可调气机之药。 |
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