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众所周知 狂犬病和破伤风 都是病死率极高的疾病 🐭 很多人会有下面这些疑问： 我的胳膊被家养的仓鼠咬了一口，怎么办呀？ 我女儿喂兔子时被咬破了手指，要打什么针吗？ 我孩子被同学咬了，要不要打狂犬疫苗？ …… 那么，被老鼠、仓鼠、兔子等动物甚至被人咬伤或抓伤后，到底要不要打疫苗呢？ 需要打狂犬病疫苗吗？ 全球99%以上的人类狂犬病病例是由犬类感染和传播的，极小部分是由野生动物（如狐狸、豺、狼、浣熊、臭鼬和猫鼬）引起。因此，被以上这些动物咬伤或抓伤，建议及时接种狂犬病疫苗。 蝙蝠是狂犬病病毒的另一个主要宿主（1990-2016年间美国的52例人类狂犬病病例中，有48例是由蝙蝠引起），且极易造成不易发觉的细微伤口，故与蝙蝠有任何接触均建议及时接种狂犬病疫苗。 🐭 猪、牛、猴、马、羊、驴、鹿等各种哺乳动物本身可能感染狂犬病，但造成病毒持续传播的概率极低。被这些动物咬伤或抓伤一般不需接种狂犬病疫苗。猴咬伤WHO描述：根据咬人动物接受免疫接种情况进行狂犬病暴露后处置。 🐭 啮齿类动物（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、仓鼠）和兔形目动物（包括家兔、野兔等各种兔）不参与狂犬病病毒的流行和传播。 美国CDC监测结果显示，从未在各种啮齿类动物中监测到狂犬病病毒，也没有这些动物导致人狂犬病病例的证据。 所以，被仓鼠、老鼠、兔子咬伤或抓伤，无需接种狂犬病疫苗。 🐭 各种禽类（鸡鸭）、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不会感染和传播狂犬病病毒。 被这些动物弄伤，无需接种狂犬病疫苗。 所以，蚊子叮一口，无需接种狂犬病疫苗 所以，蜘蛛蜇一口，无需接种狂犬病疫苗 所以，被鱼刺扎了或有牙齿的鱼咬一口，无需接种狂犬病疫苗 被人抓伤或者咬伤怎么办呢？ 除了极罕见的通过组织和器官移植所导致的狂犬病传播，狂犬病在人与人之间的传播从未得到证实。 🐭 因此，如果被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，无需接种狂犬病疫苗。 🐭 此外，猫是个很奇妙的动物。 WHO关于狂犬病疫苗的立场文件中，居然在流行病学部分只字未提“猫（cats）”，而提到的“猫鼬”的学名叫做“狐獴”，并不是猫科动物。但在WHO官方网站中，对于动物咬伤中猫咬伤的描述介绍到：根据咬人动物接受免疫接种情况进行狂犬病暴露后处置。 事实上，一直以来都有专家质疑猫（尤其是家养猫、宠物猫）到底能否引起狂犬病。 我国《狂犬病预防控制技术指南（2016年）》中认为，猫可以引起大约5%的狂犬病，但这一数据也仅仅来源于国内一篇文章的报道。 鉴于我国国情，野生猫和大部分宠物猫并不会接种狂犬病疫苗，谨慎起见，本文暂且认为：被猫咬伤或者抓伤，建议去接种狂犬病疫苗。 需要打破伤风疫苗吗？ 破伤风由“破伤风杆菌”引起，它是一种厌氧菌，大多数在泥土、粪便、铁锈里存在，暴露在空气中无法存活。 但过于深的伤口因不容易与空气接触，形成了“无氧”的环境，则需要当心了。 被动物咬伤本身不会传播破伤风，但如果造成的伤口过深或伤口被污染，则有感染破伤风的风险，需及时接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。 此外，如果孩子按照国家免疫计划程序规范、科学接种疫苗，18月龄以上儿童已经接种4剂百白破疫苗，6周岁以上儿童已接种5剂含破伤风成分的疫苗（4剂百白破 1剂白破）。 接种疫苗的保护效果可持续5-10年。 理论上说，16周岁以内的儿童受伤后均不需接种破伤风疫苗。 需要打其他疫苗吗？ 鼠疫疫苗：从1950年以后，鼠疫在我国人与人之间传播已基本消灭。 历史上曾有过鼠疫疫苗，但未经证实可有效预防鼠疫，故目前没有鼠疫疫苗可以接种。 出血热疫苗：作为储备疫苗，普通公民一般不需接种流行性出血热疫苗。 处于流行性出血热疫区的部队官兵和建设工人等才是接种对象。 因此，被老鼠、仓鼠、兔子等动物咬伤一般不需接种其他疫苗。 那么，被动物咬伤或抓伤后 应该怎么做呢？ 💮 如果只伤及表皮，较浅的伤口，可以用肥皂和干净水清洗伤口，再等其自行结痂即可。 💮 如果出血严重直接按压止血，伤口严重则及时就医，寻求专业的医学指导。 参考资料 1. Rabies vaccines: WHO position paper. April 2018 2. Uptodate.蝙蝠暴露.应何时进行狂犬病预防. 3. Animals and rabies. U.S CDC; http://www./rabiesandkids/animals.html. 4. 《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》.中国疾病预防控制中心. 5. 《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》.国家卫生计生委. 6.中国破伤风免疫预防专家共识. 中华外科杂志, 2018 7. 历年全国法定传染病疫情概况.国家卫生健康委员疾病预防控制局. |
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