|
狂癫病案
作者/叶橘泉 一少女，年19岁，未婚，患精神错乱，狂妄不宁，歌哭无常，通宵不寐，已二十余日。笔者往诊时见患者怒目相向，眼结膜满布血丝，颜面污垢，头发散乱。乘机摸得其脉，弹力鼓指坚强，弦硬而数。患者不愿张口伸舌，舌苔不详。只见其鼻孔有血渍，其家人疑系撞伤。查问其经事及大便，据其母说，多日来未进食，因此大便也多日不下，月经则3个月未见来潮。按其小腹，患者蹙眉挥臂以拒之。 笔者认为这是阳明病里实证、淤血、血热上冲证，已具备桃仁承气汤证，故处方以大剂量桃仁承气汤，桃仁五钱(研如泥)，桂枝一钱五分，生大黄四钱(后下)，元明粉四钱(冲入)，甘草一钱，浓煎灌服。两剂后大便始下，病势稍减，夜间略能入寐。后于原方中加抵当丸三钱，续服三剂，月经始来潮，神识渐清，因去抵当丸及(芒)硝(大)黄，加桂枝茯苓丸方，节此调治而愈。 摘录自《叶橘泉方证药证医话》，叶橘泉著，中国中医药出版社。 附: 桃核承气汤方(《伤寒论》106条) 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。后云，解外宜桂枝汤。 桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 芒硝二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。 抵当丸方(《伤寒论》126条) 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 水蛭二十个，熬 虻虫二十个，去翅足，熬 桃仁二十五个，去皮尖 大黄三两 上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬(zuì)时(晬时指十二个时辰，即24小时)当下血，若不下者更服。 桂枝茯苓丸方(《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》) 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也。下血者，后断三月，衃(pēi凝聚的血块)也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分 上五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。 |
|
|
