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心律失常是常见的心血管疾病，目前，在非药物治疗方面虽然取得了重大进展，但抗心律失常药物仍是治疗心律失常的主要手段。 抗心律失常药物分类不同，作用机制有差异，不良反应较多。相关研究显示，长期胺碘酮治疗，甲状腺异常、肺毒性、肝功能异常和神经系统副作用的发生率分别为 2％～10％、2％～17％、4％～25％和 20％～ 40％[3]。在 AFFIRM 研究中，平均4年随访期间，约 58％ 服用胺碘酮的患者停药，其中 19％ 是因为肺脏毒性而停药[4,5]。 掌握心律失常药物不良反应至关重要。这些常用的抗心律失常药物的不良反应（ADR），你都了解了吗？ 1 Ⅰ类药物的不良反应
在用药前要注意询问患者用药史，例如奎尼丁的过敏反应就较为严重。而中枢神经系统症状如头疼、头晕等较为常见，主要与剂量有关，注意剂量问题。胃肠道反应包括恶心、呕吐等，较为常见，在饭后随餐服用，避免空腹。 而心血管症状则大多较为严重，注意患者的个体性差异及剂量。此外，有些药有特殊不良反应，如奎尼丁的金鸡纳反应及奎尼丁晕厥，用药时要注意。 2 那Ⅱ类药物的不良反应又如何呢？
Ⅱ类药物值得注意的不良反应为停药反跳症状，及心血管系统症状等。 停药反跳现象会使病情加重，所以在停药时应逐渐减少剂量后停药，不可一次性停药，用药时应注意用药剂量，出现头痛心悸，晕眩等症状应延长服药时间或减量服用。在出现严重心血管症状时应及时停药。注意用药禁忌。 接下来，让我们来隆重介绍一下现在常用的胺碘酮的不良反应。 3 Ⅲ类药物的不良反应
胺碘酮用药时最需要关注到的不良反应就是肺毒性及心血管反应，都与服药的剂量有关，长期大剂量服用，会促使肺毒性及心血管症状的出现。 胺碘酮的肺纤维化症状不可逆，所以有致死风险，因引起关注。因此，在胺碘酮使用中，注意剂量问题。 4 Ⅳ类药物的不良反应
5 Ⅴ类药物的不良反应
Ⅳ、Ⅴ的不良反应相对较少，主要是心脏及胃肠道症状，出现心脏症状及时停药，胃肠道反应出现时，可改为随餐或饭后服药及减低剂量，可避免不良反应的发生。 小结 “药物千万种，安全第一条。用药不规范，患者两行泪。” 相较于药物的副作用，不良反应是可避免的。所以在用药时，病人对药物的过敏情况，药物的用药剂量，服用时间，药物特有的不良反应都需要注意。 参考文献： [1]李连江. 抗心律失常药物不良反应分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(79). [2]马长生, 陈珂. 常用抗心律失常药物的不良反应及处理[J]. 中国社区医师, 2012(38):10-10. [3]Hilleman D, Miller M A, Parker R, et al. Optimal management of amiodarone therapy: efficacy and side effects.[J]. Pharmacotherapy the Journal of Human Pharmacology & Drug Therapy, 2012, 18(6P2):138S-145S. [4]Olshansky B, Sami M, Rubin A, et al. Use of amiodarone for atrial fibrillation in patients with preexisting pulmonary disease in the AFFIRM study[J]. American Journal of Cardiology, 2005, 95(3):404-405. |
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