名方妙用：痢疾原本只是气，调和气血气自利！

芍药汤是来自《素问病机气宜保命集》中的名方，在后世用来治疗痢疾等疾病时很受欢迎，在陈修园的《时方歌括》中也有记载。书中记载“下血调气，经曰：溲而便脓血，气行而血止。行血则便脓自愈，调气则后重自除”，主要药物组成是：

芍药（一两）当归黄连（各半两）槟榔（二钱）木香（二钱）甘草（二钱炙）大黄（三钱）黄芩（半两）官桂（一钱半）上咀。每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。如血痢则渐加大黄。如汗后脏毒，加黄柏半两，根据前服。

从组成上来说，此方是来源于两个方剂，两个非常著名的方剂，一个是桂枝汤，一个是三黄泻心汤。大家都知道，桂枝汤是调和营卫的方剂，但是在这里的作用其实是一样的，刘完素认为腹痛者宜和，芍药、肉桂、甘草就是取得和之意。在很多人看来，肉桂与桂枝的作用是不一样的，初看确实如此，但是在古代有的时候的确比较模糊，所以肉桂与桂枝之间的差别不是太大，有时可以算的上是可以替代的作用。但是，因为中焦有湿热，所以桂枝汤之中的大枣和生姜被舍去了，本来痢疾的病机就有气机不通畅的因素，所以再用一些甘雍滞的药物，反而不好。

另外一组药物就是三黄泻心汤，三黄泻心汤是中医要来治疗“心下痞”的中焦有热的症状，一寒一热之间，组合成了一个经典的芍药汤。从后面的加减法看来，其实这个方取得就是此二方之意。不少医家认为，芍药汤是来自黄芩汤，也可以说有一定的道理。

除此之外，还加入了当归，加入了木香、槟榔，当归的作用主要是和血，可以补肝血，从而增强肝脏的抒发作用，理气的时候不会伤及肝阴。木香、槟榔则是专门作为理气之药，所以从这个方的组成来看，其实还是很有深意的。

尽管古代认为此方只用于治疗因为气血瘀滞导致的里急后重的痢疾，但是通过了解方剂的立意，可以灵活运用于很多疾病的治疗。比如，我们知道的常用于治疗细菌性痢疾，用于治疗阿米巴痢疾。

事实上，在治疗其他肠道疾病时，也具有很好的疗效，比如我们通常知道的肠胃炎，毕竟肠炎都有下焦少腹的里急后重，所以只要是大便脓血，又具有湿热性质的下焦肠胃疾病，都以可以用芍药汤。

除此之外，只要是气血不和导致的一些疾病，都可考虑使用芍药汤。比如我们熟知的痤疮，又就是因为气血不和，导致皮下组织气滞血瘀，形成痤疮，而这种痤疮普遍都有中焦湿热的因素在，所以服用性温之药之后，或者使用辛辣痤疮就会加重。比如我们熟知的气胸症，其实就是气血不和导致的，可以用桂枝汤加减，也可以用芍药汤。

病案为例，2009年，夏秋之际，某男性，因为劳累加运动姿势不正确，自感呼吸内痛，右胸部牵拉疼痛，汗出较多，把脉发现右关脉有滑象，另外大便有里急后重之表现，心烦、发热。出现了明显的气胸，右手臂运动不便，根据情况，诊断为气滞血瘀，故而开方以芍药汤治疗，服用一剂后，大便通利，手臂运动慢慢恢复正常，三剂下肚，通身愉快，无不适。

思考：其实桂枝汤与芍药汤是相对的，也许涉及芍药汤之人本来就是想着模仿桂枝汤，因为桂枝汤加芍药，小建中汤都是从桂枝汤化裁而来的，所以此时用芍药命名，着重在泄肝，而不是调和营卫，毕竟导致肝气郁滞和里急后重的原因首要的还是肝脏。