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温州的李先生（化名）半年来总是便秘，起初他认为就是痔疮导致的。结果，最近一段时间，他的便秘问题仍没有解决，医生却在他的直肠12厘米处找到了一颗肿瘤。 以为是痔疮导致的便秘 最后发现竟是直肠癌 李先生今年59岁，个子不高，还有些胖，平日里就喜欢吃肉，特别是红烧肉，几乎两三天就要大吃一顿。他很少吃蔬菜水果，虽然住在沿海城市，对海鲜偏好也不大。每天三餐几乎全是红肉，还喜欢用煎炸烤来做。  半年前的一天，他突然发现自己排便特别困难，一用力肛门口就痛。俗话说，十人九痔。李先生想大概是自己吃了太多肉，运动也不多，所以是中招了。 接下来几天，他不再顿顿肉食，也吃了些蔬果，但便秘没有好转，疼痛还加剧了。他去当地医院做了肛肠指检，指检结果显示阳性。他也确实长了痔疮，医生推断他是痔疮引发的慢性便秘，给他配了药。 通过治疗，虽然痔疮症状得到了好转，但便秘问题并没有解决。期间，李先生也有过便血，但用药后效果不错，没有再出血。然而当时赶上了年关，每天的应酬、加班，他忙得都停不下来，也不对便秘的事上心了。 最近一段时间，他发现解大便越来越艰难，好几天才排便一次，每一次都要花超过半小时，而且腹部、肛门都疼得厉害。这次，他来到了浙大二院，在医生建议下，他做了肠镜检查。 肠镜下，医生竟在李先生直肠12厘米处找到了一颗肿瘤，这才是导致他便秘的罪魁祸首！由于肿瘤周围积累了较多淋巴结，大肠外科医生为他制定了先化疗，再手术的治疗手段。李先生怎么也想不到，自己的便秘竟然是直肠癌引起的。
早期一些症状容易被忽视或混淆 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科王达主治医师说，“十人九痔”这个说法在目前依然是成立，痔疮确实是一个常见病，多发病。但痔疮与肠癌并没有直接关系，普通痔疮也不会恶化成肿瘤。 而有些肠癌的早期症状，如便血、便秘，很容易被患者当成痔疮症状，并不与重视，最终导致疾病的延误治疗，尤其是低位直肠癌早期。 “痔疮的主要症状是便血，但一般血液是鲜红色的；而在低位直肠癌早期，也有部分人是鲜血，但是除了血之外，便血中还带着少量的黏液，且颜色一般偏暗。此外，痔疮一般是便后出血为主，直肠癌患者则是血液与大便混在一起，顺着排便的出血。” 王达说，结直肠癌的症状有很多，但最典型的是大便习惯或性状改变。因此，无论是突然地便秘、次数变多，或大便变细，甚至便血了，即使有可能只是痔疮，也不能忽视，最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。“若和李先生一样发生误诊，如果用了药，痔疮有了改善，但便血、便秘等症状没有改善，一定要及早去医院做肠镜、CT等影像学检查进一步排查。” 结直肠癌也有隐匿发展的情况 结直肠癌也有隐匿发展的情况，最近在浙大二院病房就有一位吴先生（化名）两年来除了体重不断下降以外，没有出现任何症状，直到朋友都说他脸色很差，才去医院做了全身体检，肠镜发现，竟是结肠癌，且肿瘤已有3厘米大。
因此，王达呼吁，要提高对肠癌的筛查及肠镜检查的接受度。一般的筛查手段有肛门指检、大便常规、肿瘤标志物及肠镜检查。 “肛门指检便宜又有效，是常规体检套餐中必不可少的项目，是筛查直肠癌、直肠息肉的简单有效手段。调查发现，直肠癌约占结直肠癌的60%，而75%的直肠癌位于直肠中下段，这个位置刚好是可以通过肛门指检摸得到的。换句话说，45%的结直肠癌可以通过肛门指检来发现。” 他也建议，50岁以上的人，最好每隔两三年做一次肠镜，高危人群则建议一年做一次肠镜，比如家族有大肠癌史的，本人有肠息肉的，本人有癌症史的，以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神高压、慢性胆道疾病史等。 见习记者 陈彦汝 通讯员 方序 王意菁 编辑 潘雷 |
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