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小柴胡汤合桂枝汤加减治疗右足趾疼痛 某男，51岁。自诉右足趾疼痛3年，加重15日。发病前，因情志不畅，汗出涉水，觉右足背外侧、拇趾及第四趾阵发性疼痛。 服用解热止痛及舒筋活血药，疗效不佳，因疼痛加重就诊。 症见：右拇趾及第四趾肿胀，颜色暗红，足背跗阳脉搏动良好，伴有口苦，胸胁胀满。 舌脉：舌苔薄黄，脉弦细而涩。 辨证：足少阳经病，属少阳枢机不利，寒滞胆络受阻。 治法：和解少阳，温经通络。 处方：【小柴胡汤合桂枝汤加减】。 柴胡12克，黄芩9克，人参(另炖对服)9克，半夏9克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，路路通9克，鸡血藤30克。 5剂，每日1剂，水煎服。 服药后，疼痛减轻。 后因情志失和，右拇趾疼痛加剧，沿右小腿内侧至急脉穴拘挛疼痛，此乃是少阳经病循络致厥阴经病。 辨证：二经（少阳、厥阴）同病。 柴胡12克，黄芩9克，人参(另炖对服)9克，半夏9克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚，白芍9克，枳壳9克，陈皮9克，香附9克，川芎9克，路路通9克，鸡血藤30克。 以调和阴阳，疏肝行气，活血止痛。 3剂后，疼痛大减，唯感右拇趾及第四趾疼痛。 继用上方调理半个月，此病告愈。 随访1年疼痛未作。 按： 《灵枢・经脉篇》说：“胆足少阳之脉……其直者……入小趾次趾之间。其支者……人大趾之间，循大趾歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。肝是厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉…上胭内廉，循股阴…” 综观本病脉症，为少阳枢机不利；寒滞经气，胆络受阻。 复因情志不畅，肝失调达，少阳流注厥阴，经气不畅，肝经受病。 方用小柴胡汤和解枢机，疏畅气机之郁滞；柴胡疏肝散疏肝行气，活血止痛； 桂枝汤调和少阳、厥阴二经经气交接之不畅路路通、鸡血藤活血通络，驱逐经络之寒滞。经络畅通，则疼痛自止。(刘太明2003） |
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