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比流感还厉害，成人和儿童都可能感染！ 刚过1岁生日的BB最近发热了 开始仅38.5℃ 只是咳嗽比较明显 去找医生听了一下肺部 没有什么啰音 妈妈以为是普通感冒 吃了2天药到了第4天还是发热 并且是持续高热40℃以上 吃了退热药最多下降到38.5℃ 来到儿童医院 验血发现白细胞、CRP稍升高 胸片提示肺炎 输液2天仍持续高热，咳嗽剧烈，呼吸急促 并且腹泻也越来越厉害 BB被安排住院还下了病危 第二天检查结果提示：腺病毒感染 妈妈的疑问： 一开始就检查肺部说听不到什么啰音 为什么还会得肺炎？ 腺病毒肺炎真的那么严重吗？ 腺病毒的前世今生 1953年，有位医生在扁桃腺手术切术后组织培养时偶然发现了这种微生物。 次年，其他医生在患呼吸道感染者扁桃腺中也发现同种病原体，于是命名为腺病毒。 随后在世界各地，各个年龄层次人群，甚至军人这样看似身体倍儿棒的群体中均发现该病毒的传播和致病。 随着研究的逐步深入，目前，腺病毒已发现7个组90多个型。根据对近22年（1995~2016）世界范围的流行病毒株统计，各国流行的病毒株不尽相同，我们的近邻日本流行以3、7型为主。 我国近年来的临床调查发现国内亦以3、7型为主，南方春夏之际多发；儿童时期高发，6岁以内的患儿占九成，其中一半为2岁以内的婴幼儿；除了呼吸道，还会影响眼结膜、消化道黏膜、泌尿道和淋巴结等。 什么是腺病毒感染 腺病毒感染是儿童常见的一种疾病，可以引起上呼吸道感染（也就是感冒）、支气管炎、肺炎，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一。 6个月到2岁之间的孩子容易感染腺病毒，以冬春季发病较多，免疫力较弱的小婴儿、合并有其他基础病者，比如有营养不良、先天性心脏病、服用免疫抑制剂等，病情往往严重，需要特别注意。 腺病毒感染后常见症状 ①发热 长程高热为特点，经过最初1~3天低热后发展为40℃左右高热，可持续7~10天，重症，合并肺炎并发症等可持续2~3周甚至更久。 ②咳嗽 通常为阵发性刺激性干咳，后期可有白色粘痰，合并细菌感染后可有黄色甚至黄绿痰。 部分患儿呈类百日咳样的痉挛性咳嗽，面色涨红甚至咳至呕吐；三分之二患儿可有喘息，但严重程度不如呼吸道合胞病毒；严重肺炎可合并心肌炎、心衰、中毒性脑病、中毒性肝炎等全身多脏器功能，严重累及血液系统可导致嗜血综合征，危及生命。 ③胃肠道表现 呕吐、腹痛腹泻等，容易与普通胃肠炎混淆，并且小婴儿病毒感染后胃肠炎也可诱发肠套叠等外科疾病，故需高度警惕。 ④眼部症状 部分大孩子腺病毒感染后可表现为咽结合膜热，除发热外，眼部充血明显，部分可发展为角膜结膜炎，眼痛、视物模糊等症状甚至可长达一个月。 虽然腺病毒累及多个脏器，表现多样，但目前最常见的合并症还是腺病毒肺炎。 如果出现下列情况，要重点考虑腺病毒肺炎，需要及时送医院检查治疗：
另外还需要注意，部分孩子伴有结膜炎、皮肤红色皮疹，严重的可出现呼吸急促而且费力、鼻翼煽动、口周青紫等重症肺炎症状体征。 发现腺病毒感染怎么办？ ① 如果怀疑孩子感染了腺病毒，需要及时去医院就诊，由医师根据检查评估病情后，遵医嘱决定回家服药观察，或医院留观，或住院治疗。 ② 目前没有特效抗腺病毒药物，主要是对症治疗，比如退热、止咳化痰等。 ③ 家庭护理方面，要保证孩子适当休息、良好的睡眠，饮食上宜清淡，可以吃粥、面条、牛奶等。 ④ 密切观察病情。重点注意体温情况，发现发热可以用降温贴额头辅助退热，如果腋温≥38.5℃，就需要及时吃退热药退烧，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。 如果发现孩子出现呼吸急促而且费力、鼻翼煽动、口周青紫、尿量明显减少等情况的话，需要立即去医院抢救，改善缺氧状况，严重的可能需要住儿童重症监护室治疗。 怎样预防腺病毒感染？ 目前没有腺病毒疫苗可接种，患儿接种流感、肺炎链球菌等疫苗有助于减少腺病毒感染后的合并症。 日常预防措施尤为重要，主要是做好以下几点： ① 避免接触腺病毒感染病人是防止腺病毒感染的主要方式。 患儿接触物品用含氯液消毒（84稀释），使用物品煮沸（开水）消毒；婴幼儿污染的尿不湿请密闭后丢弃切勿敞开于生活区域。 ② 注意避免接触潜在的感染源，有些腺病毒感染者症状不严重，只有感冒样症状。所以腺病毒流行期间，也要尽量避免接触感冒病人。 （成年人鼻咽部可长期带菌而不发病，但可成为疾病的传播源，腺病毒感染患儿处于免疫低下时期，轻微感染亦可导致病情反复甚至加重。） ③ 关注环境卫生。 尽可能避免到人多拥挤、空气不太流通的公共场所，如超市、菜市场等；家庭房间注意通风消毒；多洗手亦可减少病毒在身体表面的附着。 ④ 孩子发现感染了腺病毒的话，出门需要带口罩。 ⑤ 关注呵护婴幼儿，特别是免疫力低下的小婴儿，因为婴幼儿对腺病毒易感，而且容易患重症肺炎。 本文首发：湖南省儿童医院 本文作者：湖南省儿童医院呼吸一科 主任医师 施弦&感染科 主任医师 刘静 |
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