肝的生理特性

肝主疏泄与肝藏血之间的关系
•疏肝调肝法：逍遥散中的白芍、当归
•清肝泻肝法：龙胆泻肝汤中的生地、当归
•养肝法：一贯煎中的川楝子
•“疏肝不应”
•肝郁日久，极易化火而伤及阴血，诸如头晕
耳鸣，口燥咽干，心烦多梦或不寐，大便燥结，
小便淋漓，口苦舌红，脉弦细而数，种种阴虚
火旺证象，纷至沓来，此际若再以常法疏肝，
则其用药不免于香燥，必致阴血愈亏，肝气愈
滞，肝火愈炽。也就是说，明明是肝气不舒，
可怎么“疏”也疏不动，反而助了肝火伤了阴。
•滋水涵木

1、肝主升发

·肝五行属木而应春，木主舒展而春主生发，故取春木

冲和生发、舒展条达之象来形容肝之疏泄功能，故肝

主升发。

·肝对气机的疏泄作用，以通畅为顺，犹如树木枝条之

旁达伸展而不可抑郁，故肝喜条达而恶抑郁。

·针对肝主升发，喜条达而恶抑郁的生理特点，临床上

对肝病的治疗，特别强调疏肝治法的运用。

2.肝为刚脏

·刚，有刚强急躁之意。是比喻肝有刚直不阿，勇猛顽强之

性，故又称“肝为将军之官”。肝的刚强之性，主要体现

在“肝气”上，如肝气太过，则人急躁易怒，而似刚强；

肝气不足，则人恐惧胆怯，而似不刚。

·病理情况下，肝的刚强之性表现尤为突出，一是肝病的病

势较为急重，如抽搐、惊厥等症；二是肝病往往不限于本

经，常欺强凌弱，影响其他脏腑，故又有“肝为五脏之贼”

之说。

·古医家从临床实践中认识到,在五脏发病中,以肝脏发病为

最多。

·李冠仙《知医必辨》曰:“五脏之病,肝主居多,而妇人尤甚。

治病能治肝主,思过半矣。”张山雷《藏府药式补正》云:

“肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病,胥有事半功倍

之效。

·在外邪致病中,风为百病之长,而“风气通于肝”(《素

问·阴阳应象大论》)不仅外风可挟其他五气直接伤肝,而

且六气皆可引起肝风内动而耗损肝血,足见肝为弱不禁风,

易为风动之脏。在内伤致病中,因情志不调,或饮食失节,或

劳役过度皆可伤肝而发病。

·林佩琴《类证治裁》提出治肝“用药不宜刚而宜柔,不宜

伐而宜和”,则更加明确地指出肝恶刚燥,喜柔润。在治疗

肝的病证时,不应动辄即用刚悍克伐之品,戕伤肝木生发之

气,使脏气受损,而应时刻注意维护其柔润之体,保持其柔顺

之性,使正气存内,百病不生。

3、肝体阴而用阳
·“体”指肝之本体，“用”指肝的功能活动。肝藏血，故
体阴；肝主疏泄、升发，故用阳。
·肝之体阴是肝之用阳的基础，即肝为用阳之刚脏，非柔不
和，故肝必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理功能；
而肝之用阳是肝之体阴的功能体现，肝主疏泄，性喜条达，
主升、主动等都属于肝脏功能活动之用。
·在病理上，肝的病变常表现为肝体不足而肝阳有余，即阴
血不足而阳气上亢，如肝气上逆、肝阳上亢、肝风内动等，
治疗上则往往以滋补肝血而平柔肝阳为主。

4.肝与形窍志液的关系
a.在体合筋，其华在爪
筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。肝者“罢极之本”
爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋
之余”
生理：
肝之气血养筋；肝血充足→筋膜柔韧有力
病理：
肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。

b.在窍为目
肝藏血，目依赖肝血的濡养。《素问.五脏生成篇》：
“肝受血而能视”。《灵枢.脉度》：“肝气通于目，肝
和则目能辨五色矣”。
生理：
肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。
病理：
肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。
肝火上炎→目赤肿痛
肝血不足→夜盲或视物不清
肝阳上亢→头晕目眩
肝风内动→两目斜视