肝是大将军，性格很刚烈

原创：大熊 享泰极 今天

大熊

大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。

到今天为止，我们已经学习了三个脏器：心、肺、脾。心主血脉，是君主；肺主一身之气，是丞相；脾是后天之本，气血生化之源，我们把它比喻为仓廪之官。今天要给大家介绍第四个脏器，肝。那么在身体这个大的国家里，肝是什么职位呢？

《黄帝内经·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，它把肝比喻为大将军。将军是一个官名，是武将中的最高封号。大将军相当于现在部队的司令官，比较威严刚强，是力量的象征，职责是负责镇守边疆，保家卫国。肝在人体像将军保卫国家一样，具有抵御外邪护卫机体的作用，若肝功能失调极易干犯他脏引起各种疾病。

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一、肝的位置、形态、阴阳属性和别称

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1．肝的解剖位置

肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左。需要指出的是，在中医学中还有“肝左肺右”的说法。“肝生于左，肺藏于右”（《素问·刺禁论》）。为什么说左肝右肺呢?因为我们人体的气机，阳从左边升，阴从右边降。肝为阳主升发，肺为阴主肃降。所以，从肝和肺的生理功能特点来说是“左肝右肺”。大家要注意“左肝右肺”不是指解剖部位，而是指功能特点。

张景岳曾说：“肝木旺于东方而主发生，故其气生于左。肺金旺于西方而主收敛，故其气藏于右”（《类经·针刺类》）。总之，肝生于左，谓肝气主升，其治在左。根据左升右降理论，肝的行气部位在左。故曰“肝之为脏……其治在左”（《十四经发挥》）。

2．肝的形态结构

肝为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。

3．肝体阴而用阳

体用是中国古代哲学范畴，体是实体，用是指作用、功能、属性，或本质与现象。在中医里是说明脏腑的本体及其与生理功能、生理特性的关系。在这里“体”，是指肝的本体；“用”，是指肝脏的功能活动。

 “体阴”的意义：一、肝属阴脏的范畴，位居膈下，故属阴；二、肝藏阴血：血属阴。肝脏必须依赖阴血的滋养才能发挥其正常的生理作用，肝为刚脏，非柔润不和。

 “用阳”的意义：一、从肝的生理机能来看，肝主疏泄，性喜条达，内寄相火，主动主升，按阴阳属性言之，属于阳；二、从肝的病理变化来看，易于阳亢，易于动风。肝病常表现为肝阳上亢和肝风内动，引起眩晕、肢麻、抽搐、震颤、角弓反张等症状。气为阳，血为阴，阳主动，阴主静，因此称肝脏“体阴而用阳”。

肝体阴用阳，实际上概括了肝的形体结构与生理功能的关系，也揭示了肝脏在生理及病理变化上的主要特征。

4. 肝脏的别名

因肝脏别名颇多，因肝藏魂，故称肝为“魂之处”；因肝藏血，故称肝为“血海”；由于全身经脉都属于肝，故称肝为“筋之宗”；从官职来说，称肝为“将军之官”，由于将军都刚强，故称肝为“刚脏”；肝脏是人体耐受疲劳的根本，故称肝为“罢（pǐ ）极之本”。

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二、肝的生理特性

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1．肝喜条达，主生发

条达是舒展、条畅、通达的意思。抑郁，是遏止阻滞。肝在五行中属木， 肝气升发，指肝气向上升动，向外发散以调畅气机的生理特性。肝具有生长升发、 条达舒畅的特性。

肝气升发有度, 有赖于肝阴与肝阳的协调。肝阴主凉润、 柔和，肝阳主温暖、升动。肝阴与肝阳协调，肝气才能柔和而升发，发挥疏泄、畅达气机之能。肝阴不足，易导致肝阳偏盛而升发太过，出现肝火上炎或肝气亢逆的病变；肝阳不足而肝阴偏盛，易发生升发不足，出现肝脉寒滞的病变。

2．肝气主升，与肺气主降是一对阴阳

肝升肺降的理论出自《内经》，原文是“肝生于左，肺藏于右”，《内经》在这里不是讲解剖的，是讲功能概念的脏。

“肝生于左，肺藏于右”是从天人相应规律讲肝、肺功能特点的。古人在祭拜天地、神灵的时候必须向着太阳，即面南而背北，这样才能使体内阳气与自然界阳气融会贯通，对人体健康有利。按照中医五行理论，五方分别对应五脏，东方属木，对应的是肝脏；西方属金，对应的是肺脏；南方属火，对应的是心脏；北方属水，对应的是肾脏；而中央属土，对应的是脾脏。古人看到，每天日月从东方升到西方降，所以古人认为东方是主升的，西方是主降的，东方应肝，所以中医认为肝主升，西方应肺，所以肺主降。《内经》的这一句话，讲的正是肝气主升，肺气主降的道理。

天人相应，阴阳升降，是大的周天，但人体内又有许多气机升降的小周天，如肝气的上升与肺气的下降；心火的下降与肾水的上升；脾气的上升与胃气的肃降等，从此维持着人体阴阳气机升降的平衡，只有这样人才能气血平和，身体健康。如果打破了这些平衡，当然就会导致许多疾病的发生。

肝升肺降的特点来讲，表现为肝气从左上升，然后肺气从右降下，由此构成了一个气机的回路。如果肝气左升异常，所出现的胁痛反而多在左侧。但是如果肝气左升了，肺气不得右降，也会出现胁痛，这种胁痛往往就出现在右侧，就像电路一样，有来无回，构不成回路，电灯是不会亮的。所以根据这种理论，临床上治疗肝胆病的胁痛，一般原则当然可以疏肝理气，但如果胁痛日久，尤其是右胁疼痛，就必须在疏肝理气的同时加入肃降肺气之方药。有些病人右胁久痛不止，按照肝升肺降的理论，他一定有肺气不降的原因在内，这一点从患者大便秘结症状可得到佐证，因肺与大肠相表里，肺气不降，大肠就会蠕动缓慢，从而导致大便秘结，临床上有许多大便秘结患者是属于肺的原因。

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三、与形、窍、志、液、时的关系

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1. 在体合筋, 其华在爪

筋，附着于骨而聚于关节，能够连接关节，肌肉，维持关节运动。筋依赖肝血和肝气的濡养，所以说肝在体合筋。肝血充足，筋得到儒养，那么运动灵活而有力，能耐受疲劳。如果肝血亏虚，筋脉失养，那么运动能力就会减退。老年人动作迟缓不便，容易疲劳，原因就在于肝血、 肝气衰少。

在生活中我们常常见到有些人，肝气内动，肝火内扰，这人就脾气暴躁，生气到顶点后，啥情况呢？有一种表现是气到手脚直抖。

爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延续，中医说，“爪为筋之余”。爪甲也依赖肝血和肝气的荣养。肝血充足，爪甲坚韧，红润光泽；肝血不足， 爪甲萎软，枯薄，颜色暗淡 ，甚至会变形、脆裂。

2. 在窍为目

目，又称“精明”，指眼睛。眼睛的视觉机能，主要依赖肝血的濡养和肝气的疏泄，故称肝在窍为目。《内经》说：“肝受血而能视”，肝和则能辨五色，肝功能正常视物清楚明亮。如肝功能受损，也可以反映目的病变上。如肝阴不足，那么会出现眼睛干涩疲劳；肝血不足，会出现东西模糊和夜盲症；肝火上炎，那么就会目赤肿痛，畏光流泪或目赤生翳；肝阳上亢，会头昏目眩；肝风内动，会目斜视上吊。肝气郁结过久，能导致口苦目眩。因此，目是肝脏病变外在表现的一个方面。

3. 在志为怒

  "肝在志为怒"，是说各种情绪当中，肝最忌讳的就是怒。如果平时总是发怒会导致肝脏失于疏泄功能失调会引起疾病。

大家都看过《三国演义》，两军对阵，诸葛亮为了让司马懿出兵，送去一些女装，意图让司马懿发火而出兵交战，但后者不为所动，没有中计，这就是真正的大将军，能屈能伸，藏得住生机。

如果不够沉稳，藏不住，就很容易因为怒而引发各种问题，比如最有名的明末将领吴三桂"冲冠一怒为红颜"。就是因为没有守住，发怒了，失去了理性，毁掉了一世英名，让后人欷歔不已。

大怒或郁怒不解会伤肝, 造成肝气疏泄失调：前者会导致肝气升发太过、疏泄过亢; 抑郁又会让肝失疏泄，肝气郁结。

4. 在液为泪

肝在液为泪，这句不难理解，泪为肝之液，由肝精、肝血所化，肝开窍于目，泪有濡润、保护眼睛的功能。适量流泪会疏肝解郁，过度流泪会伤目伤肝。

肝血充足，肝气适中，眼睛营养充分，那么泪液就分泌适度，眼睛清润精明，视力正常。倘若肝脏的供血不足，则可导致泪液分泌减少，而出现两目干涩等；若肝经湿热，则可致泪液分泌增多，出现迎风流泪、眼睛分泌物(眼眵)增多等。

5. 在时为春

肝的功能在四时之春关系密切。春季肝的书写条达功能顺应春季之“生”气化特点特点相应较强，表现为气血津液由冬季的潜藏于里开始向体表和上部布散，而见面色青、脉弦，就像春季为一年之始，阳气始生，万物勃发，欣欣向荣。而肝主疏泄，恶抑郁而喜条达，为“阴中之少阳”，故通于春气而见气血津液开始向体表和上部布散。春季天气转暖而风气偏胜，人体之肝应之而旺，故肝气偏旺、肝阳偏亢。肝木克脾土，所以脾胃会受到肝气的影响，脾胃虚弱之人在春季易发病。