【泽漆汤专题】10金津津《验证泽漆汤治感冒后咳嗽迁延不愈》

王某，女，42岁，家庭主妇，初诊日期：2019年5月23日。

形貌：身高156cm，体重50kg，中等偏瘦，肤色偏黄，脸型狭长，话语不多，问诊时感觉较有主见，是黄煌经方的“柴胡人”。

主诉：受凉后出现咽痛、头痛1天。

现病史：患者昨日受凉后出现咽痛、头痛，以前额部和太阳穴处胀痛为主，伴有口苦，轻微鼻塞，无胸闷、胸痛，无恶心。

查体:舌边红，苔薄白，咽后壁红，扁桃体无肿大，腹肌稍紧，胁肋部按压有轻微不适感，脉沉弦。

处方：柴胡12g，黄芩9g，半夏9g，党参15g，甘草6g，干姜4g（因药方没有生姜，以干姜代替），大枣12g，白芷10g，桔梗9g，2剂，医院煎服。

5月25日，患者自诉服药2剂后咽痛、头痛、口苦均好转，但出现咳嗽，痰粘难咳，伴有咽痒，咳嗽夜间较剧烈。因那日我休息，科室其他医生给予“切诺和氨溴索”口服止咳化痰。

5月28日二诊：患者自诉咳嗽无明显好转，痰粘难咳，夜间剧烈，咳甚时有胸肋部隐痛，晨起有痰，胃纳差，咽干口干，舌质淡红，苔白腻，脉沉。

处方：泽漆30g （先煎）、半夏9g、紫菀12g、白前10g、桂枝9g、黄芩9g，干姜3g，甘草6g，党参12g。3剂，医院煎服。

5月30日：患者自诉服用三包代煎中药后咳嗽明显好转，夜间咳嗽减轻，痰较前易咳，咯出少许稀白痰，胃纳亦较前明显好转。嘱继续服药，随时联系。

按：

1、近日反复学习《经方》杂志微信版中的泽漆汤专题文章，有一个共同点就是体型均较消瘦，患者常自诉剧烈咳嗽，多用于咳嗽迁延不愈，常伴有咽干，渴饮，咳甚时有肋骨疼痛。多见于外感后咳嗽或者肺癌咳嗽，可伴有胸腹水等，均无明显表证。

2、李小荣老师和黄仕沛老师均提到“泽漆汤”为小柴胡汤的变方，即小柴胡去柴胡、大枣。该患者为柴胡人，前因小柴胡加桔梗、白芷取效，后出现咳嗽，西药效果不佳，之后根据上述特点予泽漆汤，果然效果不错，感谢《经方》杂志的精彩分享！