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《经方实践得失录》学习笔记(1)

 蓝田日暖一田琥 2017-03-07

1长期低热案。

(抓病):

*发热三个月,体温波动于37.3-38.2之间。

*病程漫长,病势迁延,进退徘徊。

*反复发作,无规律。

=小柴胡汤。

2低热案。男,20岁。

(抓证)?:

*?时有恶寒(外证未去):桂枝。

*低热40天,发热无规律(往来寒热):柴胡。

*胃中喜暖、食欲不振;神疲乏力,精神萎靡,足底发凉,面色萎黄无泽,舌苔白,脉弱:干姜。附子。

=柴胡桂枝干姜汤加附子。


3发热案。男,17岁。

发热3天。?

*恶寒、头痛?(解热镇痛):羌活、柴胡、甘草。

*体温39°,舌红,舌苔微黄,脉数(抗菌消炎):白虎汤+银翘。

=(羌活、柴胡、甘草)+(银翘白虎汤)?

4过敏性咳嗽案。

(抓病):

*咽痒:蝉衣、僵蚕、地龙。

*胸闷、痰白少,苔白,脉滑:半夏厚朴汤。

(抓人):

容易紧张,上腹压痛,脉弦:四逆散。

=(虫三药+半夏厚朴汤)+四逆散。?


5咳喘案。男,70岁。

(抓病):咳喘。

葶苈大枣泻肺汤+半夏厚朴汤。

(抓人):

*其人强壮,体型实胖,面色红赤,腹部饱满充实有力,上腹部胀满、抵抗,脉搏弦而有力:大柴胡汤。

*双下肢皮肤粗糙有鳞屑、舌暗:桂枝茯苓丸。?

=(葶苈大枣泻肺汤+半夏厚朴汤)+(大柴胡汤+桂枝茯苓丸)?


6过敏性咳嗽案。

(抓病)

*咽痒(抑制气道高敏):蝉衣、僵蚕、地龙。

*鼻涕、咽痰(清理气道分泌物):半夏厚朴汤。

*迁延数月,断断续续,反反复复(扶正驱邪):小柴胡汤。?

=虫三药+半夏厚朴汤+小柴胡汤。?


7?过敏性咳嗽案。男,6岁。

(抓病)

*鼻痒、咽痒(抑制气道高敏):蝉衣、僵蚕、地龙。

*粘涕、粘痰(清理气道分泌物):半夏厚朴汤。

*病情迁延,反复发作(扶正驱邪):小柴胡汤。?

=虫三药+半夏厚朴汤+小柴胡汤。?

8?急性支气管炎案。女,68岁。

(抓病)?

*胸闷,白痰,舌苔白腻:半夏厚朴汤。

*对外界环境敏感,气候波动即会发作咳嗽;病情迁延不愈;食欲不振:

小柴胡汤。

(抓人)

中老年妇女,精神疲惫,终日卧床,口唇暗淡,面色萎黄,肌肉松软,眼睑浮肿,一脸倦容,脉沉弱;易感冒:黄芪人。玉屏风散。

=(半夏厚朴汤+小柴胡汤)+玉屏风。


9?支气管扩张案。

(抓病)

咳黄白粘痰:小陷胸汤。

(抓证)

*恶风恶寒、自汗多,形体瘦弱:桂枝汤。

*病情迁延:小柴胡汤。

*冷汗频出,脉缓弱无力:附子。

=小陷胸汤+(桂枝汤+小柴胡汤+附子)?。


10支气管哮喘案。?

(抓病)

*遇冷空气、油烟味、灰尘刺激易发咳喘(气道高敏):蝉衣、僵蚕、地龙。

*痰多白粘,胸闷,腹胀,苔腻,脉滑:半夏厚朴汤。

*病程20年,反反复复,迁延难愈:小柴胡汤。

(抓证)

咽充血,舌苔黄,脉搏数:连翘40。

=(虫三药+半夏厚朴汤+小柴胡汤)+连翘。?


11肺癌脑转移案。女,55岁。

肺癌化疗后,一般情况可。

(抓证)?

突然?头痛、呕吐,视物不清(水毒上冲,颅压增高):五苓散。

(抓人)

心烦失眠,食欲不振,其人瘦弱:小柴胡汤。

=五苓散+小柴胡汤。


12?肺间质纤维化案。男,61岁。

(抓病)

肺纤维化,肺实变。面色黧黑,呼吸困难,胸闷,气短,紫绀(络病):

大黄蛰虫丸。

(抓人)

*杵状指;舌暗,舌下静脉瘀紫;下肢皮屑、抽筋:桂枝茯苓丸。

*神疲乏力,疲倦汗出,反复感冒,脉搏沉细:黄芪。

=大黄蛰虫丸+(桂枝茯苓丸+黄芪)。


13胸腔积液案。

(抓病)一侧胸腔积液。

小柴胡汤+牡蛎泽泻散。

(抓人)

面色萎黄无泽,脉搏细弱。

黄芪、当归。

=(小柴胡汤+牡蛎泽泻散)+当归补血汤。


14浅表性胃炎案。

(抓病)

*嗜酒、HP阳性,舌红,唇赤(黄芩唇),舌苔黄腻:黄连、黄芩。

*胃脘不适,胃胀、反酸、嗳气:半夏。

*舌苔白,食欲不振,腹部怕冷,大便稀:干姜。?

=半夏泻心汤+半夏厚朴汤。?


15浅表性胃炎案。男,56岁。

(抓病)

胃脘胀满:半夏厚朴汤。

(抓证)?

*胸胁胀闷,喜叹息,右侧胸胁满硬不适,脉弦:柴胡。

*烦躁易怒,服热药则头晕、耳鸣;口干、失眠,舌苔黄腻,脉数:黄芩。

*胃脘喜暖,服凉药后胃凉加重,阴雨天或食生冷食物后病情加重:干姜。

柴胡桂枝干姜汤。

=半夏厚朴汤+柴胡桂枝干姜汤。


16?浅表性胃炎案。男,49岁。

(抓病)

胃胀、恶心、纳呆、苔白:半夏厚朴汤。

(抓证)

舌边齿痕,舌体淡嫩:干姜。

(抓人)

形体中等,胸闷,叹息,脉弦:四逆散。

=半夏厚朴汤+干姜+四逆散。?


17胆汁返流性胃炎案。男,40岁。

(抓病)

胆汁返流(烧心、反酸),胃脘胀满,舌苔白:半夏厚朴汤+炒枳壳。

(抓证)

面色红赤,烦躁易怒,轰热汗出,咽部充血:黄芩、连翘、栀子。

=?八味除烦汤。


18胆汁返流性胃炎案。

(抓病)

烧心、反酸:黄连。

(抓人)

其人肥胖,体格壮实,肌肉结实,舌红,恶心,舌苔白厚,胃脘胀满有压痛(按之心下满痛),大便干燥,脉滑实有力:大柴胡汤人。

=黄连+大柴胡汤。?


19慢性胃炎案。男,46岁。

(病):胃部喜暖,时胀时痛,上腹痞满。

(抓神)

体型中等,每到餐前即感到头晕脑胀,烦躁不安;常常胡思乱想,多思多虑,易激动,郁郁寡欢;特别注意自己的身体;失眠,舌红(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

本案本质上是焦虑症,故舍病抓神。?


20?慢性胃炎案。男,60岁。

(抓病)

胃痛隐隐,夜间加重;饥饿时加重,食后疼痛减轻;喜暖喜按?:小建中汤。

(抓人)

面色黄暗,浮肿,肌肉松软:黄芪人。

=小建中汤+黄芪。?

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