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基本信息 ◆尹** 女，42岁 ◆耳道情况：双耳通畅，鼓膜完好，否认中耳炎史 ◆无助听器佩戴史 ◆听损情况：右耳正常，左耳听力下降5年以上。 ◆耳鸣情况：近一个月耳鸣情况严重，经多地多次求医治疗未见明显好转，这次抱着试试看的态度，只求解决耳鸣问题。左耳耳鸣匹配测试显示耳鸣频率接近8k Hz，强度60分贝，耳鸣调查表THI得分66分，为四级，重度，影响睡眠和日常活动。 听力检查情况 1纯音测听 右耳平均听力：16.7dB HL 左耳平均听力：61.7dB HL。 该用户为单侧中度感音神经性听力损失 用户期望 ◆能够减轻耳鸣症状 ◆改善聆听的清晰度 ◆助听器外观要求小巧隐蔽 处理方式 因为用户耳鸣为8k Hz高频声，结合用户年轻美观考虑，选择宽频、高频补偿能力突出且具有优质反馈功能的CIC助听器，同样根据耳鸣检查结果结合真耳分析调整后，充分放大耳鸣频率处的增益，干扰毛细胞原有的工作，使用户几乎感受不到左耳耳鸣，无反馈啸叫现象，听力补偿明显。 试听效果： 助听后声场评估左耳助听后平均听力：38.3dB HL。 讨论分析 伴有听力损失的病人，因为耳蜗受到损伤从而造成不同水平的投射通路兴奋和抑制之间产生不平衡,如果能使耳鸣相应的频率处有足够的信息输入，就可能消除或者减轻耳鸣。助听器可以通过听力补偿和环境声使用户减少或完全感受不到耳鸣。 如一耳正常，单耳听力损失，一般交流不存在问题，但是听损耳都存在高频耳鸣问题，耳鸣时间不长，为外周性耳鸣类型，寻求医药治疗不能完全解决问题遂到听力中心就诊，通过耳鸣精准检测和助听器增益的补偿很好的解决了问题。 因为该患者耳鸣频率为8000Hz左右，为了保证耳鸣掩蔽有效该患者选择助听器一定是真耳频率响应达到8000Hz以上，在选择助听器的过程中发现，多个品牌的多个型号助听器实际真耳频率响应特性与宣传资料不相符，比如宣传10000Hz实际仅仅有7200Hz，这也是该患者之前尝试多个品牌助听器进行耳鸣掩蔽失败的主要原因。 外周性耳鸣在早期不能有效干预往往发展为中枢性耳鸣，再加上长期的耳鸣导致病人更加焦虑、疲劳和情绪不稳定，久而久之形成恶性循环，有的老年人还有全身性的如三高，颈椎病，动脉硬化等，需要综合治疗，早期治疗才能取得较好的疗效。 参考文献 [1]王成进,韩朝.耳鸣声治疗概况[J]中医眼耳鼻喉杂志. 2018 年第8卷第3期:174-175，179. [2]王更慧,余力生.助听器对耳鸣的治疗作用[J].听力学及言语疾病 杂志,2006,14(4):298-299. 本文作者|冯家辉 仁爱耳聋康复研究院----临床听力学研究所放大实验室主任，听力毕业于浙江中医药大学听力与言语康复学专业，惠耳国际听力学研究中心副主任，专业从事听觉生理学，临床听力学的研究。对助听器的选配与调试有着丰富的经验，擅长中老年人各类听力损失的听力补偿及助听器调试。 ·END· |
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