桂枝加大黄汤症状表现，立方意义，治疗范围

​桂枝加大黄汤症状表现，立方意义，治疗范围

桂枝加芍药汤证，脉实，腹内有停滞之感者，加大黄。——《伤寒论》

【桂枝加大黄汤组成】

桂枝、大枣.、生姜各7克，芍药14.5克，甘草5克，大黄2.5克。以水二合五勺，煎成一合，去渣。一日三次，温服。

【症状表现】原文：本太阳病，医反下之，因腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

补充：（1)腹部虽膨满拘急有痛，但腹内不实，（2)腹部较有抵抗，按之实而诉痛，大便或秘结或下痢。

【立方意义】（1)桂枝汤中已有芍药用治腹筋挛急矣，此证因挛急过甚，故加芍药量以治之，（2)此证除有腹筋挛急外，而兼有宿食、疝瘕痼癖等为害，故再加大黄以推荡之，作为解表通里之剂。

【治疗范围】（1)以腹筋挛急为主。（2)以腹部挛急膨满而实，有抵抗作痛，脉沉实有力为主，兼有秘结、下利等。

【诸家经验谈】《中国内科医鉴》：痢疾初起，腹痛甚者，用桂枝加芍药大黄汤，随手可愈。

又：疝痕之腹痛，或外邪兼宿食之腹痛，或发疮疹之腹痛，用此方皆有效。_

方舆鲵：有固有之毒之人，其腹拘挛，或有块者。又：毒剧痛不止者，桂枝加芍药大黄汤主之。

又：痢疾初起，有表证腹痛，而里急后重不甚者，用此方。

《麻疹一哈》：一男子发热如燃，而无汗，经四五日，疹子不出，腹满拘痛，二便不利，时或腰甚痛，作桂枝芍药大黄汤饮之，微利二三行，拘痛渐安，兼用紫丸下之，下水五六行，其夜熟眠，发汗如洗，疹子随汗出，疹收复旧。

【凭证使用】（1)桂枝汤证，腹部拘挛作痛特甚，及肠炎、下痢，腹痛者。（2)加芍药汤证，而有消化不良性下痢，里急后重，及轻症赤痢，结肠炎，腹痛，或呕者。