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这段时间，听过不少病友吐槽，免疫抑制剂真是太磨人了，一边要忍受着它多种多样的副作用，一边又离不开它，真是又爱又恨。 关键这磨人小妖精还傲娇的很，一不小心抑制过度就能引起各种并发症，本身的毒副作用还能导致抑制器官功能衰竭。真是救人不浅又害人不浅啊！ 为了帮助患者朋友更加安全合理地用药，今天简要介绍一下目前临床上常用的免疫抑制剂的毒副作用。 目前临床上常用的免疫抑制剂主要有： 普乐可复，环孢素A，骁悉，硫唑嘌呤，强的松，早基强的松龙，抗淋巴细胞球蛋白，单克隆抗体，它们的联合应用可招致多种并发症，分述如下： 01 感染 ❖ 这是移植术后最大杀手。免疫抑制治疗会降低免疫抵抗力，容易发生和加重感染。 ❖ 手术切口感染表现为切口疼痛，红肿，渗出。 ❖ 上呼吸道及肺部感染表现为咳嗽，咯痰，胸闷气喘。 ❖ 泌尿系感染可表现为尿频、尿急和尿道烧灼痛。 ❖ 各种感染一般都伴有发热，伴或不伴寒战。 应对方案：一旦出现上述症状时，应及时就诊，检查血、尿常规，针对不同的病原体相应抗感染治疗。 02 肿瘤 ❖ 免疫抑制剂的长期大量应用会损害免疫监视功能，一些衰老恶变的细胞便趁机发展成肿瘤。 ❖ 另一方面，由于免疫力低下，易遭受致瘤病毒感染，从而使肿瘤的发生机会大大增加。 ❖ 肾移植患者易发生的肿瘤为：皮肤癌、淋巴瘤、肾肿瘤、会阴癌、子宫癌等，以皮肤癌最多见。 应对方案：因此病友术后应避免过度日晒，女性患者应定期做妇科检查。 03 骨髓抑制 ❖ 免疫抑制剂大都有骨髓抑制作用，引起白细胞血小板减少，感染和出血。主要见于服用硫唑嘌呤患者。 应对方案：定期复查血常规，当白细胞<5×109/L,应减少用量，当白细胞<3×109/L，应停止用药。另外别嘌呤醇可加重硫唑嘌呤的骨髓抑制作用，两者谨慎使用。 04 肾&肝毒性 ❖ 当前临床一线药物环孢素A和普乐可复最大的副作用就是肾毒性和肝毒性，如果用量过大可造成肝肾损害。 应对方案：①定期复查这两种药的血药浓度，避免过低或过高。②要谨慎使用其它有肾毒性的药物③护肝治疗，定期复查肝功能。 05 高血压 ❖ 肾移植患者术后多有不同程度的血压升高，尤其是术前有高血压史者。 ❖ 环孢素A和普乐可复均可引起体内水钠潴留，导致高血压。OKT3所引起的细胞因子释放综合征，也可引起血压升高。 应对方案：术后要经常测量血压，必要应加以降压药物治疗。 06 消化道刺激 ❖ 各种免疫抑制剂对消化道粘膜都有刺激作用，轻者可有恶心、呕吐、食欲下降，重者可诱发和加重消化道溃疡，甚至出血、穿孔。 应对方案：①有消化道溃疡或出血史者，术前应积极治疗。②术后服用胃粘膜保护剂，如有剧烈腹痛，黑便表现，及时就诊。 07 高血脂 ❖ 肾移植术后高脂血症的发生率为16%-18%，多种免疫抑制剂如：环孢素A、他克莫司、强的松等均可诱发。 ❖ 高脂血症不仅能使移植肾动脉硬化，管腔狭窄，影响其长期存活，而且能使患者全身动脉硬化，从而诱发心、脑疾病。 应对方案：病友要注意合理饮食，注意检查血脂，必要时口服降脂药物。 最后！谨记！ 以上只是一般规律 免疫抑制剂的副作用多与个体反应相关 举个栗子 服用同样剂量的霉酚酸酯，大部分病人不会出现血液系统改变，但个别病人却会出现粒细胞减少。又如，服用他克莫司并不是所有的病人都会出现血糖增高，而是与个体的糖耐量、饮食控制、或药物血浓度有关。 因此，为保万全，建议大家定期到门诊进行检查，及时在经管医生指导下调整药物剂量哦~ |
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