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适应症与禁忌症 （一）常见适应症 1、膝外翻； 2、伴有单纯外侧骨关节炎； 3、髌股关节外侧关节炎或伴有髌骨外侧半脱位； 4、韧带松弛导致的膝关节不稳定。 （二）常见禁忌症 1、炎性关节疾病； 2、非常不稳定的膝关节疾病。 术前规划 （一）确认是否有膝关节外翻 手术前需获取标准全长站立位正位片，注意是以患者髌骨朝前，而非脚趾朝前拍摄。 通过正位片可判断膝关节外翻情况，若股骨中心到踝关节中心连线与膝关节中心距离超过1公分，则存在膝关节外翻。 （二）确定目标力线和矫正角度 首先以截骨面与膝关节中心连线确定目标力线，然后设定截骨的合页位置，连接合页与股骨中心，以合页为旋转中心，髋关节中心至合页的距离为半径进行旋转，诊治与目标力线交叉。此处旋转的角度即为矫正的角度。 问题：股骨远端截骨术的手术过程是怎样的？ （扫码观看免费视频，学习完整知识点） 典型病例 病例：43岁女性患者，因“右膝关节外翻畸形19年,加重2年”入院。患者19年前出现右下肢外翻畸形，未治疗。后畸形及右膝关节疼痛逐渐加重，保守治疗效果欠佳。近两年来患者外翻持续加重并疼痛，为求进一步治疗来我院。 外科查体：右下肢外翻畸形。外侧间室压痛、外翻应力试验阳性（止点硬）；髌骨研磨试验阴性；右膝关节活动度0-130°。VAS:5分；HSS： 60分。 处理策略：股骨远端闭合双平面楔形截骨 处理结果：术后六周患者膝关节活动度恢复良好，VAS评分为3分。 问题：外侧开放与内侧闭合两种方式疗效如何？临床上如何选择？ （扫码观看免费视频，学习完整知识点） 本次课程中刘培来医生给我们详细讲解了股骨远端截骨术操作细节，其中着重讲解了手术常见适应症及禁忌症，术前规划和手术具体过程，以及外侧开放与内侧闭合两者疗效比较和选择依据，还有典型病例治疗策略分享与解析。赶紧扫码观看免费视频，学习完整课程内容。 |
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